交通事故中旧病影响伤残赔偿比例，责任方仍需按参与度赔偿 - 南县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)湘0921民初1986号
审理法院：湖南省南县人民法院

二、案件事实与判决结果
2024年1月25日19时10分许，曹某驾驶XXX号小型普通客车沿X001线南县明山头镇由西向东行至南县X001线明山四门闸路段时，将前方同向在路边步行的行人冯某撞倒，造成冯某受伤、XXX号小型普通客车受损的道路交通事故。经南县公安局交通警察大队认定，曹某在本次事故中承担全部责任，冯某不负此次事故责任。冯某经益阳市赤沙司法鉴定所鉴定为：在交通事故中受损伤致急性脑梗塞并右侧肢体瘫，评定为四级伤残，本次外伤为次要作用；左胫腓双骨折伴错位、成角，评定为十级伤残，护理依赖评定为大部分护理依赖；伤后误工至伤残评定前1日、生存期内1人护理、营养180日；后续诊疗费用预计壹万元左右。曹某驾驶的车辆在中国平安某公司长沙市雨花支公司投保了交强险20万元和新能源汽车第三者责任保险300万元，事故发生在保险期内。事故发生后，曹某垫付了96704元，中国平安某公司长沙市雨花支公司垫付了116000元。

法院判决：中国平安某公司长沙市雨花支公司赔偿冯某422646.96元（已扣除垫付款），并支付曹某垫付款92704元；同时驳回冯某的其他诉讼请求。简单说，保险公司最终要赔给冯某32万余元，另外把曹某多垫的钱还给他，但冯某要求的74万余元赔偿没全部支持。

三、遇到类似纠纷，普通人该怎么处理？
这个案子核心就一句话：就算你有旧病（比如脑中风），交通事故导致伤残，责任方也得赔钱，但赔偿金额要按“事故影响比例”算，不是全赔！ 很多人以为“对方全责就该赔到底”，但法院会看鉴定结果，如果旧病加重了伤情，只赔事故直接造成那部分。比如本案，冯某的偏瘫（四级伤残）主要是旧病引起，事故只占30%责任，所以这部分只赔30%；而骨折（十级伤残）是事故直接导致的，就全额赔。

作为普通老百姓，遇到类似车祸伤残赔偿，记住这3点就能少踩坑：

1. 伤残鉴定别拖，要选正规机构！
   事故后尽快做司法鉴定（像本案的“益阳市赤沙司法鉴定所”），明确写清“伤残等级”和“事故影响比例”（专业叫“损伤参与度”）。保险公司常会说“你这伤是旧病闹的”，但法院只认鉴定报告。如果保险公司质疑结果，你得在30天内申请重新鉴定，否则像本案，他们没及时申请，法院就直接用原报告了。

2. 医疗费、护理费等单据全留好！
   赔偿项目（比如医药费、护工费、营养费）必须有发票或记录支撑。本案冯某凭护理费票据拿到5万多元赔偿，但保险公司想扣“非医保用药”10%，法院却没支持——因为他们没证明哪些药是“非医保”、价格多少。所以你自己看病时，记得让医院开明细清单，交钱留凭证，别嫌麻烦！

3. 别信保险公司“一口价”，该告就告！
   保险公司常以“旧病无关”“标准过高”为由少赔（本案他们说偏瘫和事故无关）。但法院明确：只要事故是伤残原因之一，哪怕只占30%，也得赔！如果你证据充分（鉴定报告+医疗记录），起诉后保险公司基本会在保险限额内赔钱（本案交强险+商业险共320万，完全够赔）。关键一步： 起诉时把司机和保险公司一起告，法院会直接判保险公司赔钱，你不用和司机扯皮。

最后提醒：事故后千万别私下和解！先报警定责，再收集所有单据做鉴定。如果保险公司推脱，直接向法院起诉（案由写“机动车交通事故责任纠纷”），普通案子走简易程序，3个月内就有结果。记住，你的旧病不是不赔的理由，但必须用证据说话——毕竟法院只看“事故到底造成多少损失”，而不是“你原本身体好不好”。

（注：本文基于真实判决改写，人名及公司名按规范匿名化处理，不构成具体法律建议。）