交通事故二次索赔医疗费计算要点：区分已赔与新发生费用-尉氏县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：民事/侵权责任纠纷/侵权责任纠纷/机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫0223民初4353号
审理法院：河南省尉氏县人民法院
二、案件事实并告知法院的判决结果
2024年10月8日19时许，卢某驾驶豫V**号小型轿车沿建业路由北向南行驶至尉氏县新尉园区建业路祥符张村路口处时，与在道路上站立的王某相撞，造成王某受伤，车辆损坏的交通事故。经尉氏县公安交通警察大队认定，卢某承担此事故的主要责任，王某承担此事故的次要责任。事故发生后，王某于2025年2月27日至2025年3月27日在郑州某大学附属医院第五次住院，被诊断为右侧胫骨骨折、创伤性脑出血术后、气管切开术后拔管困难、吞咽困难、认知障碍、肺部感染、颅骨缺损修补，共住院治疗28天，支付住院费92539.01元，支付门诊费1433.7元；王某于2025年3月25日至2025年4月15日在郑州某大学附属医院第六次住院治疗19天；王某于2025年4月15日至2025年4月26日在郑州某大学附属医院第七次住院治疗11天，支付住院费31686.55元；王某于2025年4月26日前往尉氏县某中心医院住院治疗66天，支付住院费41171.56元，出院后支付门诊费60.8元。王某在住院期间支出院外购药费、蛋白粉费、医疗器械费及日用品费共计9249.72元（其中酚氨咖敏颗粒14.8元、复方氨酚烷胺胶囊15元、口罩6元、手套5元、湿巾12元、抽纸卷纸331.92元）。
另查明，卢某驾驶的豫V**号小型轿车在燕赵财产保险股份有限公司河南某公司处投保有机动车强制保险和商业三者险（保险金额200万元），事故发生在保险期间。
法院判决：燕赵财产保险股份有限公司河南某公司于判决生效后十日内在保险责任限额内赔偿王某各项损失共计176351.26元；驳回王某的其他诉讼请求。案件受理费由卢某负担1841元，由王某负担489.49元。
三、案例核心观点及处理建议
这个案子是典型的交通事故"二次诉讼"案例，也就是伤者在第一次起诉获得部分赔偿后，又因后续治疗费用再次起诉。很多人可能不知道，交通事故受伤后如果需要多次住院，是可以分次起诉索赔的，但一定要注意几个关键点，否则可能像本案原告一样，部分费用得不到支持。
核心观点一：已获赔费用不能重复索赔
本案中，原告第一次已在(2025)豫0223民初106号案件中获得赔偿，当时保险公司已经支付了60多万元。这次起诉时，原告又主张了全部医疗费，但法院只支持了新发生的费用。特别值得注意的是，保险公司在答辩中明确指出：交强险医疗费限额18000元已经用完，伤残限额18万元已用65280元，商业三者险200万元已用518572.8元。这意味着剩余的赔偿要从这些未用完的限额中扣除。
给您的建议：如果您是交通事故伤者，进行二次诉讼前，一定要先查清楚第一次诉讼已经赔偿了哪些项目、用了多少保险限额。可以向法院申请调取前案卷宗，或者让律师帮您核算清楚。不要把已经赔过的费用再列进去，否则不仅得不到支持，还可能要承担这部分的诉讼费。
核心观点二：院外购药要有医嘱才能获赔
原告主张了9000多元的院外购药和日用品费用，但法院只支持了有医疗关联的部分。其中，无医嘱证明的酚氨咖敏颗粒等29.8元没支持，口罩、手套、湿巾、抽纸等354.92元日用品费用也被驳回。
给您的建议：住院期间如果需要外购药品或医疗器械，务必让主治医生在病历或医嘱中明确写明"需外购"或"建议使用"，并保留好医院盖章的证明。至于纸巾、口罩等日常用品，即使开了发票，法院一般也不认可为医疗费。这些费用最好自己承担，不要抱侥幸心理去索赔。
核心观点三：护理费计算要符合规定
保险公司抗辩称护理人员原则上应为一人，但法院最终支持了两人护理费。为什么呢？因为本案中，原告只主张了在尉氏县某中心医院66天的护理费，而且放弃了前两次住院的护理费主张。更重要的是，虽然保险公司说医嘱写的是"留护一人"，但法院可能考虑到原告伤情严重（有脑出血术后、气管切开等），实际需要两人护理。
给您的建议：如果伤者伤情严重确实需要两人护理，一定要让医院在病历或诊断证明中明确写明"需两人护理"。如果医院不写，可以申请做护理依赖程度鉴定。不要自行按两人主张，否则很可能被法院驳回。另外，像本案原告那样，主动放弃部分不合理诉求，反而能增加法院对其他诉求的支持率。
核心观点四：责任比例要清楚
本案中，交警认定司机负主要责任，伤者负次要责任，法院最终确定责任比例为80%:20%。这意味着即使伤者也有过错，司机和保险公司仍要承担大部分赔偿责任。
给您的建议：收到交通事故责任认定书后，如果对责任划分有异议，一定要在3日内向上一级交警部门申请复核。一旦认定书生效，法院一般会采纳这个比例。不要因为自己被认定为次要责任就放弃索赔，您仍然可以获得80%的赔偿。
最后提醒您：交通事故受伤后，如果需要多次治疗，建议您：
- 保留好所有医疗票据、病历、费用清单，按时间顺序整理
- 每次出院时，让医生在出院记录中写明"建议继续治疗"或"需定期复查"
- 外购药品前先咨询医生是否必要，并请医生出具书面证明
- 第二次起诉前，咨询专业律师核算已获赔项目和剩余可索赔金额
- 不要一次性把所有费用都列上，只主张本次新发生的合理费用
记住，交通事故赔偿不是"能要多少要多少"，而是"该赔多少赔多少"。合理主张才能更快拿到赔偿，避免像本案中原告那样，22万多的诉求只获得17万多的支持。遇到拿不准的情况，最好先咨询专业律师，避免走弯路。