交通事故中保险公司不能随便扣除非医保用药费用-天长律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)皖1181民初4410号
审理法院：安徽省天长市人民法院

二、案件事实与判决结果
2024年5月1日17时13分，赵某驾驶重型半挂牵引车及自卸半挂车，沿天长市G345国道行驶至经十八路交叉路口东侧路段时，与同向行驶的王某驾驶的无号牌二轮摩托车发生追尾，造成两车受损、王某受伤。经天长市公安局交通警察大队认定，赵某承担事故全部责任，王某无责任。
肇事车辆在中国某财保公司投保了交强险和100万元商业三者险。王某先后在多家医院住院治疗，累计支付医疗费139999.02元（前期医疗费已由保险公司赔偿）。经司法鉴定，王某构成一处九级伤残、三处十级伤残，误工期330日、护理期150日、营养期150日。
法院判决结果：中国某财保公司赔偿王某医疗费、伤残赔偿金等各项损失共计362966.69元，驳回王某其他诉讼请求。

三、遇到类似事故，普通人该怎么做？
这个案子看似是“撞了人要赔钱”，但藏着三个关键点，普通人处理交通事故时一定要盯紧：

1. 保险公司说“要扣20%非医保用药”？直接说“不”！
本案中，保险公司主张王某的医疗费要扣掉20%的“非医保用药”。但法院明确驳回了这一要求，理由很简单：法律没这条规定！
👉 你的行动指南：

• 如果保险公司或对方司机提出“非医保用药不赔”，立刻拒绝签字。
• 记住：只要医疗费是治疗事故伤情必需的（比如住院费、手术费、合理药品费），哪怕用了进口药，保险公司都得赔！
• 保留所有票据：住院清单、缴费单、购药小票，哪怕是一张7块钱的挂号条，都要存好。

2. 超过退休年龄，也能要误工费！但要注意“打折”
王某事发时68岁（已超退休年龄），保险公司说“老人没工作，不该赔误工费”。但法院支持了误工费，只是按农林牧渔业标准的60%计算。为啥？因为王某拿出了土地承包证+村委会证明，证明他仍在务农。
👉 你的行动指南：

• 即使超过退休年龄，只要能证明实际从事劳动并有收入（比如种地、开小卖部、打零工），就能主张误工费。
• 关键证据：村委会/居委会开的“仍在务工”证明、银行流水、用工协议。没有证据？法院可能只按当地最低工资的30%-50%支持。
• 别信保险公司“年龄大就不赔”的话，法律保护的是“实际劳动能力损失”。

3. 伤残等级“叠加”有窍门，精神抚慰金能多要
王某一处九级伤残+三处十级伤残，保险公司说“只按九级算”。但法院把伤残系数定为23%（九级20% + 三个十级各+1%），多赔了近3万元伤残赔偿金。精神抚慰金也支持了17000元（通常九级伤残起步8000元）。
👉 你的行动指南：

• 多处伤残要“叠加”：九级伤残（20%）基础上，每多一处十级伤残可加1%，但总系数不超过30%。
• 精神抚慰金这样谈：无责+多处伤残=可主张1.5万-2万元（本案支持1.7万）。如果对方全责还拖延赔偿，可额外要求提高。
• 警惕“和解陷阱”：本案前期医疗费已和解赔偿17.8万元，但后续伤残赔偿没受影响。千万别在伤情未稳定时签“一次性了结”协议！

最后提醒：

• 责任认定书是“黄金证据”：像本案交警明确认定对方全责，索赔就省心90%。如果对认定不服，3天内必须申请复核！
• 保险公司拒赔？直接告它！ 本案诉讼费、鉴定费全由保险公司承担。法律明确规定：该赔的钱拖着不赔，费用就得它出！
• 别自己硬扛：从保存证据、计算赔偿到法庭辩论，专业律师能帮你多拿30%以上赔偿（本案36万 vs 原告主张36.4万，几乎全额支持）。

一句话总结：事故后记住“三要三不要”——要保存所有票据、要等伤情稳定再谈赔偿、要敢对保险公司乱扣钱说不；不要轻信口头承诺、不要提前签和解协议、不要因年龄放弃误工费！

（注：为保护隐私，文中姓名、公司名均按规范匿名处理）