交通事故中非医保用药由侵权方承担，ICU期间护理费不重复计算-吉水县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)赣0822民初2877号
审理法院：江西省吉水县人民法院
二、介绍案件事实并告知法院的判决结果
2024年9月18日上午，罗某驾驶重型特殊结构货车（空车）沿吉水县吉阳大桥由西向东方向行驶，11时40分许，当车行驶至万大道与吉阳大道交叉路口红绿灯路段时，车辆向右变道后，撞到前方同方向行驶的由钟某驾驶的轻便二轮摩托车，钟某被卷入货车右前侧车轮下，车辆继续向前推行该摩托车，导致该车刮碰撞到正在右侧车道行驶的、由郭某甲驾驶的小型汽车，造成钟某受伤、三车受损的道路交通事故。2024年9月27日，吉水县公安局交通警察大队作出第3608221**066号道路交通事故认定书，认定罗某负此事故的全部责任，钟某和郭某甲不负此事故的责任。事发后，钟某被送往吉安市某医院急诊，当日用救护车转送往南昌大学某医院住院治疗59天，诊断为：骨盆骨折，创伤性休克，下肢皮肤套脱伤（主诊断），多处损伤，会阴损伤，大腿撕脱伤，骶髂关节脱位。钟某治疗期间被告中国某有限公司吉安市分公司向钟某支付了18000元医疗费，被告江西某有限责任公司向钟某垫付了255623.23元治疗费用。经鉴定，钟某构成八级伤残，误工期200日，护理期120日。
法院确认钟某的总损失为575356.95元，包括医疗费、残疾赔偿金、误工费等。判决结果为：
- 中国某有限公司吉安市分公司在保险范围内赔付516521.95元（已付18000元）；
- 中国某有限公司吉安中心支公司在交强险范围内赔付19800元（因郭某甲车辆无责）；
- 江西某有限责任公司赔偿21035元（非医保用药部分）；
- 钟某需向江西某有限责任公司返还垫付款255623.23元；
- 驳回钟某的其他诉讼请求。
三、简单地论述案例的核心观点，以达到提示遇到类似纠纷的当事人该如何处理的效果
这个案子看似简单，但藏着几个普通人容易踩的"坑"。我们用大白话拆解关键点，告诉你遇到车祸赔偿该怎么处理：
第一个坑：医保外用药谁买单？
钟某花了23万多医疗费，保险公司说"10%的药不在医保目录里，我不管"。法院直接拍板：交强险外的非医保用药，必须由开车撞人的一方（或公司）掏钱！
👉 给你的建议：
- 如果你是伤者：治疗时主动问医生"哪些药医保不报"，尽量选医保内药品。万一用了贵药，记得让医院写清楚"为什么非用不可"（比如救命必需），这样能多争取赔偿。
- 如果你是车主：买车险时务必加"医保外用药责任险"（一年就几十块），否则撞人后自己要倒贴上万块！
第二个坑：ICU住14天，护理费还能要吗？
钟某在ICU住了14天，家属以为要请护工，花了7000多元。法院却说：ICU全是专业护士盯着，护理费早含在医疗费里了，重复要钱不行！
👉 给你的建议：
- 住院时看清费用清单：如果写了"重症监护费""特级护理费"，就别再额外请护工。真要请，必须让医生写"因病情特殊需家属陪护"的证明，否则保险公司直接拒赔。
第三个坑：救护车、护工、拐杖，哪些能报销？
- 救命救护车：事发当天医院安排的4600元救护车费，法院认了（救命要紧！）；但出院后自己雇的2600元救护车，法院说"普通出院不用专车"，不给报。
- 辅助器具：钟某买拐杖花了1700元，但没医生证明"必须用"，法院直接驳回。
👉 给你的建议： - 转院必须让医院开证明，自己雇车前先打保险公司电话问能不能报。
- 买轮椅、拐杖前，先找医生开"医嘱"，写明"因伤情需要"，否则发票再真也白搭。
第四个坑：误工费怎么算？光靠老板一张纸不行！
钟某说月入4200元，只拿了一张公司手写证明。法院认为：没工资条、没银行流水、没交税证明，一律按最低标准算！结果每天少拿50多元，200天少赔上万元。
👉 给你的建议：
- 要误工费必须凑齐"证据三件套"：劳动合同+近6个月工资流水+单位扣发工资证明。自由职业者？提供接单记录、纳税凭证也行！
- 记住：口头说"我月入过万"没用，证据才是硬道理。
额外提醒：无责车也要赔钱！
郭某甲的车完全没责任，但他保险公司的交强险还得赔19800元（法律叫"无责赔付"）。所以千万别以为"我没撞人就不管了"，该报保险还得报！
最后划重点：普通人遇到车祸赔偿怎么办？
1️⃣ 事故现场：
- 立即报警！等交警出《责任认定书》（这是赔钱的"铁证"），私了可能吃大亏。
2️⃣ 治疗阶段： - 每张发票都留好（医疗费、交通费、辅助器具费），特别要问清"哪些药医保不报"。
- 需要请护工或买器具？先找医生开书面证明。
3️⃣ 索赔阶段： - 伤情稳定后尽快做伤残鉴定（拖太久可能影响结果）。
- 误工费、护理费计算要"证据说话"，别光靠嘴说。
4️⃣ 最该避的雷： - 别轻信"保险公司全赔"：非医保用药、诉讼费可能要侵权方出，提前和对方车主谈清楚。
- 别盲目垫钱：像江西某公司垫了25万多，最后还要打官司要回来。垫付时一定让伤者写收条！
记住：车祸赔偿不是"谁嗓门大谁赢"，而是"谁证据全谁赢"。拿不准时，花几百元咨询专业交通事故律师（别找啥"包打赢"的），比自己硬扛少损失几万块。该争取的坚决要，不该强求的及时放手——毕竟身体康复，才是最大的胜利。