交通事故对方全责保险公司必须赔偿合理损失-金寨机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)皖1524民初4364号
审理法院：安徽省金寨县人民法院

二、案件事实与判决结果

2025年1月23日，李某驾驶小型客车沿S443省道由金寨县甲镇往金寨县乙乡方向行驶，至S443省道29千米+600米超车时，刮碰到余某驾驶的普通二轮摩托车，致余某受伤。经金寨县公安局交通管理大队认定，李某负本次事故的全部责任，余某无责任。事故发生后，余某被送往金寨县甲镇中心卫生院治疗，2025年2月14日出院，后至金寨县中医医院、金寨县人民医院门诊治疗。经安徽某中心鉴定，余某因交通事故致肋骨骨折6根以上（左侧第3-8肋骨），评定为十级伤残；其误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日。李某系小型客车的车主，其为该车辆在某苏州公司购买了交强险和3000000元的商业三者险，事故发生在保险期间内。余某的各项损失，法院认定如下：医疗费6081.67元；护理费9354元；营养费2400元；住院伙食补助费880元；残疾赔偿金49539元；精神损害抚慰金5000元；交通费600元；鉴定费1430元；修车费150元；以上合计75434.67元。

判决结果：法院判令某苏州公司赔偿余某75434.67元，驳回余某的其他诉讼请求；案件受理费由余某负担1426元，李某负担1700元。

三、核心观点与处理建议

这个案子说透了一个简单道理：交通事故中对方全责，他的保险公司必须赔你“合理有据”的损失，但不是所有开销都能算进去。很多人以为“对方全责=保险公司全包”，结果像余某一样，14万多元的索赔只拿到7万多，白白浪费时间和精力。为什么？关键就两点：证据要扎实，项目要合理。

1. 证据不全，钱就打水漂

• 余某想赔1万多元医疗费，但部分只有收据（没正规发票），法院直接砍掉；想赔修车费却没票据，只能按保险公司定的150元算。
• 你该怎么做：
  • 事故后立即报警，拿到交警的《事故认定书》（这是责任划分的“铁证”）。
  • 所有医疗花费保留原始票据（发票、病历、用药清单），连一张小收据都别扔。像“消肿止痛酒”这种没医嘱的自购药，法院肯定不认。
  • 车辆损失先定损：联系保险公司现场拍照，或自己拍清受损部位，修车前留好维修清单。

2. 赔偿项目不是“想赔就赔”

• 余某70岁，索赔2万多元误工费，法院没支持——因为他没提供退休后还在工作的证明（比如工资条、雇主证言）。
• 保险公司一开始不认伤残等级，但法院让鉴定中心补充说明后，就认可了十级伤残。这说明：鉴定报告要经得起推敲，但别怕保险公司质疑，法院会主持公道。
• 像“处理事故的30天误工费”“衣物损失”等模糊开销，余某没证据，法院全拒了。

3. 你的行动指南

• 别信口头承诺：保险公司说“我们内部解决”，可能拖你半年。像本案李某躲着不出庭，但保险公司仍要赔钱——因为保险合同在。记住：有保险，就找保险公司；没保险，才找肇事者本人。
• 伤残鉴定要趁早：出院后1-2个月内做司法鉴定（选法院认可的机构），别等伤口好了才去，否则可能影响结果。
• 超龄也能要误工费？ 如果你退休但打零工（比如开网约车、摆摊），必须留证据：微信收款记录、雇主签字的证明。否则法院默认“没收入损失”，误工费一分不给。
• 别乱加“虚项”：像“住宿费”“精神损失费过高”，法院会按本地标准核减。本案精神抚慰金5000元是合理范围（十级伤残通常3000-5000元），但余某要了1万，直接被砍。

最后提醒：交通事故赔偿不是“谁嗓门大谁赢”，而是“谁证据硬谁赢”。保险公司扯皮时，别自己硬扛——10万以下损失可走简易程序，10万以上建议找专业律师（法院会酌情支持合理律师费）。像余某这样漏掉关键证据，多花3000多元诉讼费，实在不划算。

本文仅基于真实案例解读，不构成法律意见。遇纠纷请保留证据并咨询当地法律机构。