两处十级伤残赔偿系数记住是11%不是14%-南乐县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫0923民初4535号
审理法院：河南省南乐县人民法院

二、案件事实和判决结果
2025年4月29日8时21分，在河南省南乐县城关镇傅潭路与兴乐大道交叉口，任某驾驶XXX小型轿车由北向南行驶向西转弯，遇李某驾驶二轮电动车由北向南行驶时相撞，造成双方车辆损坏，李某受伤。经南乐县公安某认定，任某承担事故全部责任，李某无责任。
李某受伤后于2025年4月29日在南乐县某医院住院，5月7日出院，诊断为肱骨近端骨折、肱骨骨折、上臂桡神经损伤等。出院医嘱要求：患肢悬吊4周、休息2个月、加强营养。医疗费共15521.58元，另在濮阳市某医院花费检查费448.8元。中国平安某有限公司邯郸中心支公司（以下简称平安邯郸某公司）垫付18000元。
任某的车辆在平安邯郸某公司投保交强险和300万元商业三者险。经司法鉴定，李某左肩关节功能障碍、左侧臂丛神经损伤均构成十级伤残；误工期194天，护理期90天，营养期90天。

法院判决结果：
平安邯郸某公司赔偿李某183952.57元（含医疗费、伤残赔偿金、误工费等），李某需返还平安邯郸某公司多垫付的2029.62元；驳回李某其他诉讼请求。

三、遇到类似事故，记住这5个关键点
1. 两处十级伤残≠20%！赔偿系数固定是11%
很多伤者以为"两个十级伤残就能赔20%"，这是大错特错！本案中，李某两处十级伤残，保险公司主张按11%计算（10%+1%），法院完全支持。划重点：法律明确规定，多等级伤残的赔偿系数=最高伤残等级系数+附加系数（每增加一处，加1%，但总和不超过100%）。比如：两处十级=11%，三处十级=12%，但绝不会超过14%。下次看到"14%"的索赔单，直接核减！

2. 医疗费别被"非医保用药"忽悠
保险公司常以"要扣10%非医保药费"压价，但法院明确：交强险和商业险必须全额赔医疗费！本案中，平安邯郸某公司要求扣10%，法院直接驳回。理由很简单：保险公司不能拿格式合同坑伤者，只要医疗费真实合理（比如本案15970.38元有票据为证），就必须全赔。

3. 伤残鉴定别信保险公司"瞎质疑"
保险公司总说"伤残鉴定太高"，本案就质疑"出院时恢复良好，不应评残"。但法院认为：专业机构的鉴定意见，没有过硬证据不能推翻！李某的鉴定由法院委托，程序合法，结论明确，保险公司光嘴上说"不合理"没用。提醒您：

• 一定要做法院委托的鉴定（不是自己随便找机构）；
• 出院记录写"恢复良好"≠不能评残，神经损伤等隐性伤可能出院后才显现。

4. 误工期/护理期≠只算住院天数！
保险公司最爱说"你只住了8天院，其他时间不算"。但法院支持了李某194天误工期、90天护理期，因为：

• 出院医嘱写"休息2个月"，加上住院8天和后续复查，194天合理；
• 护理期90天有鉴定支撑（肱骨骨折需长期康复）。
  记住：骨折、神经损伤等伤情，误工期可算到"鉴定前一日"；护理期按鉴定或医嘱，别被保险公司"住院几天算几天"忽悠。

5. 垫付款多付了？必须退给你！
本案保险公司垫付18000元，实际医疗费仅15970.38元，法院判李某返还多出的2029.62元。这提醒所有伤者：

• 收到垫付款要留凭证；
• 结算时主动核对，多付部分必须退还，否则可能被起诉；
• 保险公司垫付≠放弃索赔权，该赔的伤残金、误工费照样要算。

最后叮嘱：
交通事故后别急着和保险公司"私了"！尤其遇到骨折、神经损伤等伤情：
✅ 第一步：拿好事故认定书（明确责任方）；
✅ 第二步：保存所有医疗票据、出院记录（重点看"休息时间"和"加强营养"等医嘱）；
✅ 第三步：必须做法院委托的伤残鉴定（自己做的可能不被认可）；
✅ 第四步：赔偿计算按"伤残系数11%"起步核对（两处十级）。
保险公司扯皮时，直接搬出这条：《民法典》第1213条写得清清楚楚——交强险不够赔的，商业险接着赔！该您的钱，一分不能少。