交通事故非医保用药费用由肇事司机个人承担-望城区律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)湘0112民初3625号
审理法院：湖南省长沙市望城区人民法院
二、案件事实
2024年7月29日上午9点多，贺某开车在长沙至常德的高速公路上，追尾了前面张某乙的车。当时张某乙的车已经出过事故，正准备开走。这次追尾导致张某乙车上坐的张某甲等人受伤。交警认定：贺某没注意看路、没保持安全距离，要负主要责任（70%）；张某乙停车时没按规定放警示牌，负次要责任（30%）；张某甲没责任。
张某甲受伤很重，住院83天，诊断出骨盆骨折、多处肋骨骨折等20多项伤。花了35万多医疗费（含复查、药费），其中保险公司垫付31.8万。后来做伤残鉴定，认定九级、九级、十级等多处伤残。张某甲要求对方赔61万多，包括医疗费、护理费、误工费等。法院最终认定总损失80万多元，判决保险公司赔25.2万，贺某个人赔4.9万。
三、核心观点及处理建议
看完这个真实案例，我想对遇到车祸的朋友说：看病花的"非医保药"可能要肇事司机自己掏钱！ 很多人不知道这点，结果该拿的钱没拿到。下面用大白话说清关键问题，教你以后遇到类似事故怎么处理：
1️⃣ 看病花钱要留证据，但不是所有发票都能赔
张某甲买了2万多的药和护理用品（比如轮椅、尿毒清、蛋白粉），法院只认了1.4万。为啥？
- ✅ 能赔的：有医生医嘱+正规发票（比如尿毒清颗粒）
- ❌ 不赔的：无医嘱的中药、艾条、厨房电器（法院说"和伤没关系"）
✅ 你的操作： - 住院时让医生在病历写清"需用XX药/护理"；
- 买药前问医生"这个要开医嘱吗？"；
- 保留所有发票，写明"用于XX伤治疗"。
2️⃣ 最坑的点：非医保药费要找司机个人要！
张某甲花的6.7万"非医保药"（比如进口药、自费药），法院判70%由贺某自己赔（4.9万），保险公司不赔！因为：
- 保险公司证明：合同里用黑体大字写了"非医保不赔"，贺某签字认可了；
- 法院认为："司机你签字时该看清楚条款"。
✅ 你的操作： - 住院时主动问医生："哪些药是医保范围内的？"；
- 如果必须用贵药，立即联系肇事司机商量谁出钱（录音留证）；
- 别信司机说的"保险公司全赔"，非医保部分大概率要他个人掏！
3️⃣ 伤残赔偿这样算，多处伤能"叠加"
张某甲有2个九级伤残+3个十级伤残，法院没简单相加，而是按28%的系数算钱（公式：当地年收入5.1万×20年×28%≈28.7万）。
✅ 你的操作：
- 做伤残鉴定必须选法院认可的机构（别信路边小诊所）；
- 如果保险公司说"鉴定结果不对"，要求他们拿出具体证据（比如片子拍糊了），否则法院不会重做；
- 多处伤残按"九级20%+十级2%×3"方式累加，但最高不超过30%。
💡 最后提醒：3件必须做的事
- 事故现场立即报警：
高速上出事，先开双闪、放警示牌（150米外），等交警定责。别私下和司机签"私了协议"，后面发现伤重就晚了！ - 垫付款要写清楚：
保险公司或司机垫钱时，让对方写"此款用于张某治疗"，避免对方赖账说"这是赔你的钱"。 - 座位险另案起诉：
张某甲车上人员险（座位险）没在本案处理，是单独告保险公司的。如果你是乘客，记得问清楚："我的座位险赔不赔？要不要另打官司？"
记住：交强险优先赔→商业险接着赔→司机补差额。 非医保药、鉴定费这些"坑"，早点知道就能多拿几万块！如果司机拖着不赔，1年内赶紧起诉（法律有时间限制），别等过了期才后悔。
注：本文仅针对类似事故提供参考，具体案件请咨询专业律师。文中人名按规则简化（如张某甲称"张某"，贺某保留"贺某"），保险公司名称作"某保险公司"处理。