交通事故全责方保险公司必须赔清合理损失，非医保用药不扣减-永城市律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫1481民初10410号
审理法院：河南省永城市人民法院

二、案件事实及判决结果

2025年2月5日21时55分许，在永城市龙岗镇营沟村，菅某驾驶小型轿车由西向东行驶时，与翟某驾驶的电动两轮车发生碰撞，造成双方车辆受损及人员受伤。交警认定菅某负本次事故的全部责任，翟某无事故责任。菅某驾驶的车辆在中国某公司投保有交强险及商业三者险（限额200万元），事故发生在保险期间内。翟某受伤后入院治疗35天，诊断为股骨骨折、腰骶横突骨折等，花费医疗费35140.89元，购买外固定支具等6780元（有医院外购证明）。经鉴定，翟某构成十级伤残，误工期270天，护理期120天，营养期60天。翟某有父母（共四个子女赡养）和子女需要抚养。翟某的电动二轮车因事故受损，但仅提供了购车收据。

判决结果：法院判决中国某公司赔偿翟某医疗费、伤残赔偿金等各项损失共计193495.14元（已扣除保险公司垫付的18000元），驳回翟某关于电动自行车损失的请求。菅某个人无需再赔钱。

三、关键提醒：遇到类似事故，这样操作不吃亏！

核心观点：保险公司不能随便扣钱！医疗费不扣"非医保用药"，合理损失必须全赔，但财产损失要证据充分。

很多当事人以为保险公司说"只赔医保内用药"就只能认栽，这个案子彻底打破误区！法院明确判决：

1. 医疗费一分都不能少扣
   保险公司常以"扣20%非医保用药"为由压低赔偿，但本案法院直接驳回——只要治疗是事故导致的合理费用（比如本案外固定支具有医嘱证明），就必须全额赔！提醒你：看病时务必让医生写清"外购药/器械必要性证明"，保留所有缴费单据，别被保险公司忽悠签字同意扣钱！

2. 伤残鉴定是"涨价"关键
   翟某能多拿近10万赔偿，核心是十级伤残鉴定（含父母子女抚养费）。教你操作：

   • 治疗结束3-6个月内，直接向法院申请司法鉴定（比自己找机构更权威）；
   • 重点查"功能丧失程度"（本案腰部功能丧失30%才够十级），拍片子要完整保留。

3. 财产损失败诉的血泪教训
   翟某的电动车没获赔，只因仅有购车收据，没修车发票或定损报告。正确做法：

   • 事故后立即用手机拍车辆全貌+损坏细节；
   • 联系保险公司定损，若拒赔就找第三方评估公司出报告（花几百元，可能多赔几千元）；
   • 没修车前别扔旧零件，否则法院可能像本案一样"证据不足"不支持。

4. 这些钱必须保险公司出

   • 鉴定费：本案1900元由保险公司承担，法院认定是"查明损失的必要费用"；
   • 护理费：医嘱写"住院需2人陪护"就按2人算（本案35天×2人），别信保险公司说"一人足够"；
   • 精神抚慰金：十级伤残一般赔3000-5000元，直接写进诉讼请求。

最后叮嘱：

• 别轻信保险公司"私了"话术！本案损失超19万，若私下和解可能只拿几万；
• 交强险不够赔时，200万商业险能兜底（本案全责方个人没掏钱），记得查清对方保单额度；
• 交警认定书拿到后1年内必须起诉，过期法院不受理！

（注：文中人名及公司名已按司法文书规范隐去，如翟某甲改为翟某，中国某有限公司郑州市分公司简化为中国某公司）