交通事故索赔关键:交强险先赔不足商业险补,医疗证明和误工证据缺一不可-镇平律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)豫1324民初4449号
审理法院:河南省镇平县人民法院
二、案件事实并告知法院的判决结果
2024年11月16日11时40分许,梁某驾驶车牌号为XXX号的小型普通客车,在镇平县某店路口处自东向西左转弯进出道路时,与沿镇平天工路自南向北李某驾驶的镇平0032666号电动两轮摩托车相撞,造成李某受伤,车辆受损。镇平县某认定:梁某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定,梁某负全部责任,李某无责任。梁某驾驶的XXX号小型普通客车登记在梁某乙名下,在中国某公司郑州市分公司购买交强险和200万三者险,事故发生在保险期间。事故发生后,中国某公司郑州市分公司向李某垫付18000元。
事故发生后,李某在镇平县某医院住院67天(2024-11-16至2025-01-22),进行了胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术等多项手术;后又在镇平县某医院住院65天(2025-02-05至2025-04-11)、南阳市某医院住院11天(2025-04-14至2025-04-25)、镇平县某医院住院36天(2025-04-25至2025-05-31)。医疗费、门诊费、外购药总计83323.96元,遵医嘱外购护具支具、双拐660元。经南阳某光法医临床司法鉴定所鉴定,李某右膝部损伤构成十级伤残,右侧腓总神经损伤构成十级伤残,误工期270日、护理期150日、营养期90日。李某父亲李某乙出生于1964年8月23日,母亲田某出生于1966年6月5日。
法院判决结果:
- 中国某公司郑州市分公司在交强险限额内赔偿李某175992.43元(已扣减垫付的18000元);
- 中国某公司郑州市分公司在三者险限额内赔偿李某76073.96元;
- 驳回李某其他诉讼请求(如外购气垫268元、母亲田某的被扶养人生活费等);
- 案件受理费由李某负担1009.09元,梁某和梁某乙负担2487.94元。
三、案例核心观点及处理建议
这个案子看似简单,但藏着几个关键点,很多普通人一不小心就会"踩坑"。我用大白话给你捋清楚,下次遇到类似事故,就知道该怎么保护自己了:
第一,赔偿顺序不能乱:交强险先赔,不够再找商业险
法院为啥让保险公司先赔交强险?因为交强险是国家强制买的"保底险",不管谁全责,它都得先赔一部分(医疗费最高1.8万,伤残赔偿最高18万)。本案中,李某的医疗费超了1.8万,保险公司先用交强险赔了17.6万;剩下的7.6万医疗费缺口,才用商业三者险(200万额度)补上。记住: 发生事故后,别光盯着对方司机要钱!一定要第一时间查清对方有没有交强险和商业险。如果对方没买保险,就得直接找司机或车主赔,但很多人没财产,钱就难要了。
第二,医疗证明是"命根子",外购东西没医嘱=白花钱
李某花了8万多医疗费,法院全认了,但外购的268元气垫却被驳回。为啥?因为医生没开"医嘱"(就是病历里没写"需要买这个")。类似情况:
- 门诊检查费483元,法院认了,因为是做伤残鉴定必须花的;
- 但外购护具660元有医嘱,所以赔了。
实操建议:- 住院期间,所有检查单、发票、病历必须一张不落保存好;
- 需要买拐杖、药膏等外购物品时,先找医生开书面证明(比如在病历上写"需支具辅助"),没证明的花了也白花;
- 别嫌麻烦,每次复查都让医生在病历里写清楚"为什么要做这个检查"。
第三,误工费和被扶养人生活费:光有身份不行,得证"钱少了"
李某是辅警,主张了误工费,但法院没支持!为啥?因为他没提供"单位证明",比如工资条显示事故后少发了多少钱。同样,他母亲田某才58岁(不满60岁),又没证据证明"没劳动能力",所以被扶养人生活费也被驳回。但父亲李某乙获赔了,因为年龄超59岁(接近60岁),且李某能证明是唯一抚养人。
避坑指南:
- 误工费:不是有工作就能赔!必须提供事故前3个月和休养期间的工资流水,或者单位盖章的"收入减少证明";自由职业者更难,得找税务记录或合同佐证。
- 被扶养人生活费:
- 父母要满60岁(女)/65岁(男),或虽不满但有残疾证、医院证明完全丧失劳动能力;
- 子女要未成年,且得提供户口本证明亲子关系。
简单说:法院只认"实际损失",光哭惨没用!
最后,给你的3条救命锦囊
- 事故现场别私了:像本案梁某全责,李某如果当时私下收钱和解,后面发现伤情加重(比如本案多次住院),再想索赔就难了。务必等交警出《事故认定书》,写清责任比例。
- 保险公司套路多:
- 他们总说"扣10%非医保用药",但法院一般不支持(除非证明药完全无关);
- 垫付的钱(本案1.8万)会在赔款里扣掉,别重复要。
- 别拖鉴定时间:李某等了10个月才做伤残鉴定,其实出院稳定后就能做(一般3-6个月)。拖太久可能错过最佳鉴定期,影响伤残等级。
交通事故索赔就像闯关,证据链断一环就可能丢钱。核心就一句:从进医院那一刻起,把每张纸当钱收好,该要的证明马上要! 如果对方推诿,别硬扛,直接找专业律师梳理材料——毕竟,时间拖得越久,证据越容易丢。记住,法律不保护躺在权利上睡觉的人,但会帮认真准备的人把损失降到最低。