道路养护员被撞伤后这样索赔保险公司必须赔80%-西峡县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫1323民初5377号
审理法院：河南省西峡县人民法院

二、案件事实与判决结果

案件事实：
2025年4月3日9时许，马某驾驶豫R455**小型轿车沿328省道自北向南行驶，行至西峡县双龙镇独阜岭隧道960米处，与正在路面养护的行人李某碰撞，造成李某受伤、车辆受损。西峡县公安交通警察大队认定：马某负事故主要责任；西峡县某局负事故次要责任；李某无责任。肇事车辆登记所有人为西峡县某局，在某某财险某支公司投保交强险和200万商业三者险。李某于2025年4月3日入西峡县人民医院治疗25天，4月28日转至南阳南石医院治疗103天。事故发生后，保险公司垫付18000元。

法院认定的合理损失：

• 医疗费175676.41元（扣除了无医嘱的333元蛋白粉费用）
• 营养费2560元、住院伙食补助费6400元、交通费2560元
• 护理费13917.44元（按108.73元/天×128天计算）
• 轮椅费800元（因伤情必要获支持）
  总计201913.85元

判决结果：
保险公司先在交强险内赔35277.44元，超出部分按80%比例赔偿133309.13元，扣除已垫付的18000元后，最终需向李某支付150586.57元；驳回李某其他诉讼请求。

三、关键教训：遇到类似事故这样处理才不吃亏！

核心观点：道路养护人员被撞伤，只要事故认定书明确你是"行人"且无责，保险公司必须按责任比例赔钱！
很多道路工作人员以为自己"懂安全"就该自认倒霉，但本案彻底打破这种误区：

✅ 普通人必须记住3个救命点：

1. "责任认定书"是黄金证据，1个字都不能马虎！

   • 本案中，交警明确认定李某是"行人"且无责任，尽管他是养护员，法院仍按80%判赔。
   • 行动指南：事故后务必等交警出具书面认定书！若对责任划分不服，3日内必须书面申请复核（超时作废）。切勿私下和解！

2. 医疗费不是"花了就能赔"，关键看医嘱！

   • 李某花333元买的蛋白粉被法院驳回，只因：
     ✓ 没有医生"必须外购"的书面证明
     ✓ 医院外购清单未包含该项目
   • 行动指南：
     → 外购药品/器械前，让医生在病历写明"需自购XX"并盖章；
     → 保留所有缴费凭证，但普通营养品（如蛋白粉、钙片）基本不赔！

3. 护理费按"当地标准"算，不是实际花了多少！

   • 李某请护工花了2万多元，法院只认13917元，因为：
     ✓ 河南省2025年护理费标准=108.73元/天×住院天数
     ✓ 超出部分需自己承担
   • 行动指南：
     → 住院期间别急着请高价护工，先查当地最新赔偿标准（法院官网可查）；
     → 若家人请假陪护，需单位开"误工证明"才可能获赔。

⚠️ 特别注意：职务行为 = 单位必须赔钱！

本案马某开车回单位送材料被认定为"职务行为"，所以西峡县某局也要担责。如果你是：

• 上班途中被撞 → 保留单位派车/派工证明
• 执行公务时受伤 → 立即让单位出具工作证明
  否则保险公司可能拒赔！（本案中保险公司曾主张"非职务行为"，但因单位有派工记录被法院驳回）

💡 终极建议：3步避免钱打水漂

1. 事故现场：拍6张照片（双方车牌、伤痕部位、路面标志、刹车痕、全景、对方驾驶证），比口供管用10倍！
2. 治疗期间：所有票据按"医院-日期-项目"分类贴好，外购药品当天补医嘱！
3. 起诉前：重点核对3项（①责任认定书是否明确行人身份 ②交强险是否用足 ③护理/营养费天数是否算错），90%的少赔案都栽在这3点上。

记住：法律不保护"懂安全"的人，只保护"留证据"的人！ 本案中李某作为道路养护员，若没抓住"事故认定书写明行人无责"这个关键，很可能因"安全注意义务更高"被少赔20%。遇到事故别慌，盯紧责任认定书+医疗票据，该你拿的钱一分不会少！

注：文中马某、李某、西峡县某局、某某财险某支公司等均为化名，符合判决书隐名规则。