医院手术操作不当致患者尿道瘘需承担75%赔偿责任-歙县律师医疗损害责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：医疗损害责任纠纷
案号：(2025)皖1021民初2137号
审理法院：安徽省歙县人民法院
二、案件事实与判决结果
案件事实：
毕某于2024年11月13日至歙县某医院就诊，诊断为膀胱结石、膀胱憩室等症状，后住院治疗。2024年11月15日，医院对毕某行膀胱结石钬激光碎石取石术+尿道狭窄扩张术。术后毕某出现阴囊及阴茎头部红肿、疼痛，伴有阴茎体溃烂破损等症状，经对症治疗无效。2024年11月23日，毕某阴茎感染症状加重，要求转上级医院。次日转至黄山市人民医院，诊断为尿道瘘、膀胱结石等，行经耻骨上膀胱穿刺造瘘术。2024年12月24日毕某再次至黄山市人民医院行经尿道膀胱取石术，出院医嘱需每月更换膀胱造瘘管。2025年9月5日复查，黄山市人民医院门诊病历记载"长道尿道狭窄，目前我院无条件行长段尿道狭窄成形术"。
2025年4月14日，铜陵市医学会鉴定：歙县某医院在诊疗过程中存在术前预判不足、术中操作不当、术后未及时发现尿道瘘等过错，医疗过错原因力大小为主要原因，参与度65%-75%，伤残等级十级。2025年7月15日，安徽徽风司法鉴定所评定毕某误工期244日、护理期90日、营养期90日。毕某系农村居民，以务农为生，出院后需长期插尿管，弯腰受限，穿裤子及鞋袜需他人协助。
判决结果：
法院判决歙县某医院承担75%责任，赔偿毕某各项损失81898.2元；驳回毕某其他诉讼请求。案件受理费由毕某负担795元，歙县某医院负担1778元。
三、遇到医疗纠纷怎么办？关键三点要牢记
1. 别慌！第一时间固定证据比吵架更重要
很多患者遇到医疗问题第一反应是找医院理论，但本案告诉我们：病历资料就是"黄金证据"。毕某能胜诉，关键在于完整保存了手术记录、出入院记录、转院证明等材料。特别提醒：
- 住院时主动要求复印全部病历（含手术记录、护理记录等），医院必须提供；
- 转院时务必让原医院出具转诊证明，注明"病情危重需上级医院治疗"；
- 手机拍照保存所有医疗票据、药品包装，这类证据在法庭上比口头描述管用100倍！
2. 医疗鉴定不是"走过场"，选对时机才能不吃亏
本案中铜陵市医学会的鉴定直接决定了75%的责任比例，但很多人不知道：
- 首次鉴定别急着质疑：毕某曾申请重新鉴定又撤回，白白浪费时间和费用。法律规定只有"鉴定程序违法"或"结论明显错误"才能推翻，单纯觉得"赔少了"不能重做；
- 农村患者注意标准：毕某是农民，法院按100元/天算误工费（而非他主张的191元）。农村居民要提前准备土地承包证、村委会收入证明，否则可能按最低标准赔偿；
- 长期护理费这样算：毕某主张每天20元护理费获支持，但必须证明"生活不能自理"（如穿袜子需人帮忙）。建议出院时让医生在病历写明"需专人护理"。
3. 要钱有技巧，这些项目最容易被砍掉
毕某起诉要11万多，法院只支持8万多，被砍掉的都是常见"雷区"：
- ❌ "后续误工费"别乱要：毕某主张"换尿管耽误工作"要6000元，法院直接驳回！法律规定只有治疗期间的误工才能赔，日常换管属于护理范畴；
- ✅ "5年后续费"这样保底：法院支持了5年尿管、药品费，关键是有医嘱写明"需长期使用"。如果医生没写，最多只赔1年；
- 💡 精神赔偿有窍门：毕某十级伤残只获赔5000元（农村标准），但若构成九级伤残就能翻倍。发现伤残等级偏低，应在收到鉴定书15天内书面申请复核！
最后划重点：医疗纠纷不是"医院说了算"！从本案看，只要抓住三个关键——保存完整病历、不盲目质疑鉴定、精准计算赔偿，普通患者也能争取合理赔偿。特别提醒60岁以上老人：法院对高龄患者护理费、后续治疗费通常更宽容，但必须提供年龄证明（身份证复印件即可）。如果出现类似"术后感染""手术失误"情况，千万别在调解书上随便签字，先咨询专业医疗纠纷律师再决定！