交通事故中受害人特殊体质不减赔偿责任 - 赣州机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)赣07民终6328号
审理法院：江西省赣州市中级人民法院

二、介绍案件事实并告知法院的判决结果
2023年11月27日早上6点53分，吕某开车沿S226省道行驶时，撞到前方步行赶牛的钟某。钟某受伤后被送医，诊断为特重型开放性颅脑损伤、脑干受压、创伤性脑疝等，住院29天后因抢救无效于12月26日死亡，医疗费179499.95元。经鉴定，钟某死亡是因交通事故导致重型颅脑损伤，继发中枢神经系统功能障碍、重症肺部感染等，交通事故参与度为56%-95%（建议80%）。

法院判决结果：

• 中国某保险公司赣州中心支公司在交强险范围内赔偿18万元；
• 中国某保险公司赣州分公司在商业险范围内赔偿约30万元；
• 吕某个人赔偿6831元。
  二审法院驳回保险公司上诉，维持原判。

三、核心观点及实用提示
这个案子的核心就一句话：交通事故中，受害人因为年纪大、有旧病等“特殊体质”，保险公司不能少赔钱！

很多当事人遇到类似纠纷时，保险公司常会拿“医学鉴定”当挡箭牌，比如本案中鉴定说“交通事故只‘负责’80%的死亡原因”，就要求只赔80%的钱。但法院明确说：NO！

• 为什么体质问题不能减赔？
  受害人的体质（比如老年人骨头脆、有慢性病）是身体客观状态，不是他的错。就像钟某赶牛过马路虽有小错（承担20%责任），但年纪大、易感染是天生的，法律上不能因此扣钱。法院强调：事故是死亡的直接原因，保险公司必须全额赔死亡赔偿金和丧葬费。

  ✨ 你的行动指南：如果保险公司说“你爸年纪大，我们只能赔70%”，直接拒绝！保存好医学鉴定书，重点看是否写明“事故是主要原因”。

• ICU抢救期间，伙食费、护理费该不该赔？
  保险公司常狡辩：“人在ICU，吃饭打针都包含在医疗费里了，再要伙食费、护理费是重复要钱！”但法院戳穿了这个谎言：ICU治疗≠不需要吃饭和护理。住院伙食补助、营养费、护理费是法定赔偿项目，哪怕人在ICU，家属也要奔波照顾、花钱买营养品，这些钱必须赔！

  ✨ 你的行动指南：住院期间的所有票据（买蛋白粉的收据、护工转账记录）都要留好！保险公司拒赔时，直接告诉他们：“法院说ICU也该赔这三样钱！”

• 责任比例到底听谁的？
  本案交警认定司机主责（80%）、行人次责（20%），保险公司却想把行人责任提到30%。法院坚决说：不行！ 行人过错（比如赶牛占道）已在事故认定书中体现，不能重复扣钱。尤其司机开机动车，本身就该比行人多担责——毕竟车比人“硬”，司机要负更高注意义务。

  ✨ 你的行动指南：

  1. 行人/非机动车方：别因自己“有错”就不敢索赔！哪怕你闯红灯，保险公司也只能按比例少赔（比如你担30%），但死亡赔偿金、医疗费等大头仍要赔70%。
  2. 司机方：别信保险公司“全责推给行人”的话！如果交警定你主责，你就老老实实配合赔钱，否则像本案吕某，既要坐牢（判刑1年3个月）又要自掏腰包赔6831元。

最后划重点

1. 医学“参与度”≠赔偿打折卡：保险公司拿鉴定书说“事故只导致80%伤害”？直接怼回去：“法律说体质问题不减责！”
2. ICU抢救≠省伙食费：住院期间所有生活支出凭证必须保存，这是你应得的钱！
3. 交警定责是“金标准”：除非你有新证据（比如行车记录仪拍到行人故意撞车），否则别挑战责任比例。

记住：法律不欺负老实人，但也不会纵容“马路杀手”。出事后第一时间做三件事——报警留证据、别私下和解、找专业律师。你的体质不是原罪，该赔的钱一分不能少！

（注：文中当事人姓名及企业名称已按规范简化处理，如钟某甲等统一表述为钟某，中国某有限公司赣州市中心支公司表述为中国某保险公司赣州中心支公司。）