交通事故受害人出院后死亡，若鉴定确认因果关系保险公司仍需全额赔偿 - 广丰律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)赣1103民初3797号
审理法院：江西省广丰区人民法院

二、案件事实及判决结果
2024年10月26日，周某云驾驶赣E1****号小型轿车（车辆所有人为吴某银，与周某云系翁婿关系）从上饶市广丰区永丰街道西桥出发往五都镇柴家田方向行驶，车辆行驶至广丰区某镇某道某村镇银行附近路段时，因注意路面情况不够，未安全文明驾驶，碰撞到其行驶方向左侧往右侧行走在人行横道附近的行人张某仙（1956年11月11日生），造成张某仙受伤。本事故经交警部门认定，周某云全责，张某仙无责任。事故发生后张某仙在广丰区某医院住院治疗45天，于2024年12月10日出院。2024年12月26日19时36分许，张某仙在家突感不适，经广丰区某医院抢救无效死亡。2025年1月20日，经上饶市某司法鉴定中心解剖鉴定，车祸与张某仙的死亡存在完全因果关系，损害参与程度为96%-100%，建议100%。2025年6月20日，某财保上饶中心支公司申请对死亡外伤参与度重新鉴定，法院委托三家鉴定机构后，均回复无法鉴定。

法院判决：某财保上饶中心支公司赔偿原告叶某福、叶某飞等5人因张某仙死亡引起的各项损失共661983.99元（已支付18000元，还需支付643983.99元）；驳回原告关于精神损害赔偿金、处理丧葬事宜误工费和殡葬服务费的诉求。案件受理费5644元，由周某云负担5120元，原告共同负担524元。

三、核心观点及处理建议
这个案子的核心是：交通事故中，如果受害人出院后死亡，只要鉴定能证明车祸是死亡的主要原因（哪怕出院后才发生），保险公司就不能推脱，必须全额赔偿医疗费、死亡赔偿金等合理损失。 但要注意两点：一是精神损害赔偿金在肇事者被追究刑事责任时可能不被支持；二是像“处理丧事误工费”这类没有法律依据的费用，法院不会赔。

如果您遇到类似纠纷，记住这四步：

1. 第一时间报警并固定证据：车祸发生后，立刻拨打122报警，让交警出具《事故责任认定书》（像本案中周某云全责的认定书很关键）。同时保存好所有单据，比如医院发票、诊断证明、出院记录。如果受害人出院后情况恶化，别拖！尽快联系医院或警方做死亡原因鉴定（本案中上饶市某司法鉴定中心的“因果关系100%”报告直接决定了赔偿结果）。

2. 别被“出院=没事”忽悠：很多人以为受害人出院就代表伤好了，但本案中张某仙出院16天后才死亡。如果您是家属，发现亲人出院后身体异常，立即申请法医鉴定，明确车祸和死亡的关联性。保险公司常以“旧病复发”为由拒赔，但像本案那样鉴定出“参与度96%以上”，法院就会判保险公司全赔。如果保险公司要求重新鉴定（本案中某财保上饶中心支公司就申请了），但多家机构都做不了，法院会直接采信首次鉴定结果。

3. 搞清保险范围，别乱要钱：肇事车辆一般买了交强险和商业险（本案中吴某银的车投了300万三者险）。您能赔的项目很明确：医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费等（参照当地赔偿标准，如江西按47514元/年算死亡赔偿金）。但精神损害赔偿金在肇事者被追究刑事责任时不能要（本案因周某云要坐牢，法院驳回了这项）；像“处理丧事的吃饭钱”“租车费”这种没法律依据的费用，法院也不会支持，别白花时间起诉。

4. 对方耍赖？直接起诉：如果保险公司或肇事者拖延赔偿（像本案周某云、吴某银两次开庭都不出庭），赶紧向法院起诉。记住三点：一是起诉前先查对方保险单号（车架号或保单号在交警处能查到）；二是诉求要具体，比如写清楚“医疗费33184.99元”而不是笼统说“赔钱”；三是如果对方垫过钱（本案周某云付了148000元刑事谅解款），起诉时要主动扣除，避免多要钱。

最后提醒：交通事故赔偿有“时间窗口”，人身损害诉讼时效一般是3年，但越早行动越有利。别信“私了更划算”的鬼话——本案受害人如果没做鉴定，保险公司很可能只赔70%。拿不准时，咨询当地律师免费公益热线（非本文所涉律所），花小钱省大麻烦！

（注：本文为普法案例解读，不构成法律意见。具体案件请以法院裁判为准。）