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医疗机构出具需2人护理证明为何法院仍按1人计算护理费？-恩施提供劳务者受害责任纠纷案例解读

征和律师 发布于 阅读：0 恩施律师

一、案例检索信息

案由：提供劳务者受害责任纠纷
案号：(2025)鄂28民终2581号
审理法院：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院

二、案件事实

文某与邓某、洪某、杨某提供劳务者受害责任纠纷一案，文某于2024年3月28日就截至2024年3月27日各项经济损失提起了诉讼。此前巴东县人民法院（2024）鄂2823民初1279号民事判决已认定：邓某、洪某与杨某之间成立承揽合同关系，文某与杨某之间成立劳务合同关系。对于文某的损失，判决由邓某、洪某承担30%的责任，杨某承担50%的责任，文某自负20%的责任。关于后期护理费，法院暂支持自2023年10月28日起计算10年的护理费500890元（按1人计算），10年后可根据实际需要另行主张。

文某自2024年3月28日至2025年8月7日共住院498天，其中在巴东县第二人民医院住院281天，在宜昌市第一人民医院住院217天，花费医疗费236681.40元，转院转运费5000元，购买医疗护理设备及物资费1262.86元。2025年2月11日至8月7日在巴东县第二人民医院住院期间，医院出具的出院医嘱载明："加强营养；加强护理，需要2名陪护人员24小时共同协作护理，每间隔两小时必须翻身、拍背、吸痰；不适随诊。"

文某提起本次诉讼，要求在原判决基础上增加一名护理人员的后期护理费500890元，主张由邓某、洪某赔偿30%，杨某赔偿50%。

判决结果：法院支持了医疗费、交通费、住院伙食补助费和购买医疗护理设备及物资费，按责任比例赔偿（邓某、洪某赔30%，杨某赔50%，文某自负20%），但驳回了增加一名护理人员后期护理费500890元的诉求，二审维持原判。

三、核心观点与实用提示

为什么医院明确写了"需要2人护理"，法院却不支持？

这个案子的核心问题其实很简单：医生写的"需要2人护理"不等于法院必须按2人赔钱。

很多老百姓遇到这种情况会很困惑："医生白纸黑字写着要2个人护理，法院为什么不认？" 本案中，文某提交了医院2025年出具的诊断证明，明确要求"2名陪护人员24小时共同协作护理"，但他2024年起诉时，法院已经判决按1人计算10年护理费。这次他要求增加1人护理费，法院为啥不支持？

原因有三点，也是大家遇到类似情况必须注意的：

第一，护理人数不是光看医院证明
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定："护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。"
注意这里的"可以参照"不是"必须按照"！法院会综合判断：

第二，已有生效判决不能随便推翻
2024年的判决已经确定护理人数为1人，现在要增加，必须证明"情况发生重大变化"。但文某没拿出病情恶化的证据，仅凭医院新出的证明，法院认为不足以推翻原判。就像你和邻居签了协议，不能因为今天觉得吃亏就要求重签，必须有新情况才行。

第三，护理费主张要"趁早"，别等病情稳定后才提
本案中文某2022年受伤，2024年才第一次主张护理费。如果当时能提供充分证据证明需要2人护理（比如鉴定报告、详细护理记录），可能结果不同。但等法院已经按1人判了，再想加人就很难了。

遇到类似情况，普通人该怎么办？

  1. 第一时间固定证据

    • 受伤后立即要求医院在病历、诊断证明中详细写明护理需求（不要只写"加强护理"，要写"需2人24小时轮班护理，每2小时翻身1次"等具体要求）
    • 保留护理过程视频（本案中文某二审提交了视频，但法院认为"不能证明必要性"，因为没显示长期护理情况。正确做法是定期拍摄翻身、吸痰等关键操作的视频）

  2. 主张护理费要"分阶段"

    • 不要一次性主张20年护理费！像本案法院只支持10年，10年后还能再要。
    • 如果病情可能变化，首次诉讼时就明确要求"按实际需要调整"，避免后续举证困难。

  3. 别迷信"医院证明"，要专业鉴定

    • 医院诊断证明效力有限，一定要做司法鉴定！
    • 找有资质的司法鉴定机构出具《护理依赖程度鉴定意见书》，明确写"需要2人长期护理"，比医院证明更有说服力。

  4. 算清"真实护理成本"

    • 本案中文某说"1人无法完成护理"，但没提供护工合同、工资流水等证据。
    • 如果请了专业护工，保留发票和合同；如果是家属护理，提供家属误工证明，法院才可能支持2人费用。

最后提醒：提供劳务受伤后，别光顾着治病，3个关键时间点要牢记：

记住：法律不保护躺在权利上睡觉的人。该取证时别犹豫，该起诉时别拖延，才能最大限度保障自己的权益！