交通事故中即使有糖尿病等基础疾病也能获全额赔偿-镇平律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫1324民初3911号
审理法院：河南省镇平县人民法院

二、案件事实与判决结果

2025年2月1日13时25分，刘某驾驶小型轿车在镇平县老庄镇老庄初级中学门口道路自北向南行驶时掉头，与同向行驶的马某驾驶的无号牌普通两轮摩托车相撞，致马某受伤及双方车辆受损。事故各方均同意按同等责任赔偿。刘某驾驶的车辆在利某保险公司河南分公司投保了交强险和商业三者险。

马某受伤后在镇平县人民医院住院29天，诊断为L1椎体压缩性骨折、右侧外踝骨折等，同时患有2型糖尿病和冠心病。经手术治疗后，马某花费医疗费13616.24元，外购拐杖、轮椅等1226元。经司法鉴定，马某构成十级伤残。

法院认定马某总损失129564.23元，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、辅助器具费、精神抚慰金和鉴定费。判决利某保险公司河南分公司在交强险限额内全额赔偿马某129564.23元，驳回马某其他诉讼请求。

三、核心观点及处理建议

关键提醒：交通事故中即使受害人有糖尿病、心脏病等基础疾病，肇事方和保险公司也不能因此少赔一分钱！

这个案例最值得普通人记住的核心观点是：您的身体状况不是"扣钱理由"。保险公司曾辩称"马某有糖尿病和心脏病，应扣除相关治疗费"，但法院明确驳回：外伤会引发基础疾病恶化（如血糖升高），这属于事故的正常后果，不能让伤者自己买单。就像扭伤脚后感冒发烧，总不能说"发烧钱你自付"吧？

如果您遇到类似事故，按以下4步处理最稳妥：

1️⃣ 事故现场：先保命，再留证

• 立即报警（122）并拨打120，别私了！本案因各方同意责任比例才顺利解决，但现实中多数人会反悔。
• 用手机拍下：车辆位置、伤痕、路面标线、对方车牌。特别注意：无牌摩托车（如本案马某的车）不影响对方赔偿责任！

2️⃣ 治疗过程：牢记"三不原则"

• 不拒收检查单：所有化验单、CT片都要保管好。保险公司常以"与事故无关"拒赔，但法院会看整体关联性（如本案糖尿病用药也被支持）。
• 不轻信口头承诺：保险公司说"我们只赔70%"？别信！本案中保险公司主张"超交强险只赔50%"，但法院仍按交强险全额赔付。
• 不签空白材料：有人让你签"费用结清"单？坚决拒绝！本案马某因未签字，才能后续主张伤残赔偿。

3️⃣ 索赔关键：抓住两个"全额"

• 交强险内必全额：本案损失未超18万交强险限额（医疗费1.8万+伤残18万），所以保险公司一分不少赔。记住：交强险不看责任比例！即使您全责，对方也能获赔医疗费1.8万。
• 基础疾病不扣钱：医院写"合并糖尿病"？别慌！只要医生说"需控制血糖"，相关费用都应赔偿。本案法院说得明白："外伤会引发应激性血糖升高，这不是您的错"。

4️⃣ 特别注意两个坑

⚠️ 护理费陷阱：医院写"需2人陪护"？法院可能不认！本案马某主张2人护理被驳回，理由是"出院后2人陪护不合常理"。正确做法：要求医生在病历写明"因骨折行动不便，需2人协助如厕/翻身"等具体原因。

⚠️ 非医保用药忽悠：保险公司总说"要扣10%非医保药"，但本案法院直接打脸："无法律依据"！记住：只要药品用于治疗事故伤（如消炎药、止痛针），就必须赔。

最后提醒：

• 伤情较重（如骨折、脑震荡）立即做伤残鉴定，本案马某拖到9月才鉴定，若超1年可能被拒赔。
• 保险公司拖时间？法律规定：交强险10天内必须垫付1.8万医疗费，超期可投诉银保监会（12378）。
• 莫因"自己有病"不敢索赔！法律保护的是"事故造成的合理损失"，不是惩罚身体弱的人。

（注：文中人名、公司名已按要求隐去，真实案件以法院卷宗为准）