超过退休年龄仍有权获赔误工费,保险公司不能随意扣除非医保用药费用-茶陵律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由:民事/侵权责任纠纷/侵权责任纠纷/机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)湘0224民初3527号
审理法院:湖南省茶陵县人民法院
二、案件事实与判决结果
案件事实:
2025年4月20日9时40分许,周某驾驶车牌号为XXX**号轻型栏板货车沿国道322由东往西行驶至湖南省株洲市茶陵县国道3221102公里100米路段时,遇谭某驾驶无号牌普通两轮摩托车搭乘其妻王某行驶在前方,周某超车时剐蹭到谭某驾驶的车辆,造成谭某的车辆摔倒,导致谭某、王某受伤及摩托车受损。茶陵县公安局交通警察大队认定周某承担事故全部责任,谭某与王某不承担责任。
谭某受伤后多次就医:在茶陵县某医院住院27天花费26,376.80元;后续门诊检查花费989.30元;7月再次住院6天花费2,316.56元;另在茶陵县前农社区农林卫生室治疗花费878元。经湖南某大学司法鉴定中心鉴定,谭某左锁骨骨折构成十级伤残、肋骨骨折构成十级伤残,建议误工期6个月、护理期2个月、营养期3个月,后续治疗费约15,000元。
周某驾驶的车辆在某保险茶陵支公司投保了交强险(医疗费限额18,000元、伤残限额180,000元)和商业三者险(限额50万元)。事故发生时,谭某61岁,在茶陵县火田镇从事木工工作。某保险茶陵支公司垫付医疗费12,000元,周某垫付2,000元。另案受害人王某损失136,093.16元(含医疗费16,167.13元、伤残赔偿119,926.03元)。
判决结果:
法院判决中国某财产保险股份有限公司茶陵支公司向谭某支付赔偿金191,809.07元,驳回其他诉讼请求。案件受理费2,261元,由周某承担2,020元,谭某承担241元。
三、核心观点与处理建议
核心观点:退休人员能干活就能赔误工费,保险公司扣非医保用药必须"亮证据"!
本案最值得关注的是:即使超过60岁退休年龄,只要能证明仍在工作,就能获得误工费赔偿;同时,保险公司想扣15%非医保用药费用,必须拿出"已明确告知你"的证据,否则法院不认。很多当事人误以为"退休了就不能要误工费"或"保险公司说扣就扣",结果白白损失赔偿款。
遇到类似交通事故,这样做不吃亏:
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退休了也要"亮证据"要误工费
谭某61岁仍当木工,法院支持了2万多元误工费!关键是他提供了工友证言证明工作事实。如果您或家人退休后仍在工作:- 立即收集工资条、工作记录、工友联系方式;
- 让雇主或村委会出具工作证明(即使保险公司质疑,结合其他证据仍可能被采信);
- 别信"退休就不能赔"的忽悠——法律只看是否实际减少收入。
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保险公司扣非医保用药?要求他"举证"!
某保险茶陵支公司要求扣15%医疗费,法院却驳回了,原因是:保险公司没证明已用加粗/提示等方式告知"非医保不赔"。- 如果保险公司要求扣费,直接问:"请出示当初签合同时您用红字提醒我的证据";
- 普通社区卫生室的合理治疗费(如本案878元)也能赔,保留好处方和付款凭证。
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多人受伤时,交强险要"按比例分"
本案谭某和王某同时受伤,交强险医疗费限额18,000元要按比例分配:谭某占76.77%得13,818元,王某占23.23%得4,181元。如果事故造成多人受伤:- 第一时间向交警了解其他伤者情况;
- 索赔时主动提供其他伤者损失证据(如对方起诉状),避免自己多赔。
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伤残赔偿系数别被"算错"
谭某两处十级伤残,保险公司主张按11%赔(10%+1%),法院采纳了;但谭某自己主张12%(10%+2%)未被支持。多处伤残的算法是:- 最重的伤残等级为基础(如十级按10%);
- 其他伤残每增加一处,加1%-10%,但总系数不超过最重等级+10%(本案两处十级,最高11%)。
最后提醒您:
- 医疗票据一张别丢:包括小诊所的处方和付款记录(本案社区卫生室878元全获赔);
- 伤后3个月内做鉴定:误工期从受伤算到定残日前一天(本案谭某定残后不再计误工费);
- 别急着签保险公司协议:本案周某垫付2,000元后,由保险公司直接返还,避免私下和解吃亏。
法律不保护"躺在权利上睡觉的人"。发生事故后,3天内报警定责、15天内保存证据、3个月内完成鉴定,才能最大限度拿回赔偿款。记住:您的劳动能力不因退休消失,您的医疗费不该被随意克扣!