车祸全责方保险公司必须赔伤残费,质疑治疗需自己举证-柘城机动车交通事故责任纠纷案例解读
作为普通人,遇到车祸后最怕的就是保险公司各种“不赔理由”。最近有个案子特别典型:司机全责,但保险公司硬说“伤者治病花了冤枉钱”“伤残鉴定不准”,结果法院直接驳回,判保险公司全额赔偿!这告诉我们:车祸中只要对方全责,保险公司就得老老实实赔钱,想赖账?得拿出真凭实据来! 下面我就用这个真实判决,手把手教你遇到类似纠纷该怎么处理。
一、案例检索信息
案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)豫1424民初7582号
审理法院:河南省柘城县人民法院
二、案件事实和判决结果
2025年2月16日早上6点多,李某乙开车在商都大道左转弯时,没注意安全直接撞上行人李某甲,导致李某甲受伤、随身物品损坏。交警认定李某乙全责。事发当天,李某甲在商丘市某医院检查花了422.11元,当天转到太康县某医院住院,直到3月29日出院,花了转院费1200元、医疗费25741.75元;出院后复查又花795.36元。后来法院委托鉴定,确认李某甲构成十级伤残,误工90天、护理41天、营养45天,李某甲自己垫了鉴定费1300元和检查费327.5元。
肇事车在某保险公司郑州中心支公司买了交强险和100万商业险,保险公司之前垫了18000元。
法院判了啥?
- 某保险公司郑州中心支公司10天内赔李某甲135068.51元(总损失15万多,扣掉已垫付的18000元)。
- 驳回李某甲其他要求。
- 案件受理费1570元由李某乙自己承担。
三、核心观点:保险公司想“赖账”?得自己出证据!
这个案子最关键的启示就一条:车祸后保险公司如果找借口少赔或不赔,必须由他们自己证明“不合理”,而不是让伤者自证清白! 具体分三点说清楚:
1. 治疗费用“花冤枉钱”?保险公司不举证就白搭!
保险公司辩称:“李某甲住院时治了自身老毛病,这部分钱不该赔。”但法院直接驳回——因为伤者车祸后住院是整体治疗,不能因为“体质差”就扣钱。更关键的是:法院提前书面通知保险公司,让他们申请“用药合理性鉴定”,但他们死活不申请! 结果?法院说:“你提不出证据,就当没这回事。”
→ 你遇到类似情况怎么办?
- 别慌!保险公司说“你治病花了不该花的钱”,直接怼回去:“请拿出鉴定报告,否则法院不会信。”
- 保留所有票据(挂号单、缴费记录、病历),哪怕去小诊所开药也要留凭证。
2. 伤残等级“造假”?质疑必须当场对质!
保险公司又说:“李某甲盆骨没完全好,伤残鉴定不准。”但法院组织双方当面质询鉴定人:鉴定人拿影像图逐条解释,证明“8个月后伤情稳定,盆骨确实畸形愈合”。保险公司拿不出反证,法院直接采信鉴定结果。
→ 你遇到类似情况怎么办?
- 如果保险公司质疑伤残鉴定,立刻要求法院开庭质证(就是让双方当面吵清楚)。
- 提前准备好伤情照片、复查报告,别等开庭才翻箱倒柜找材料。
3. 赔偿项目别漏项!伤残金包括“被扶养人生活费”
很多人以为伤残赔偿就是“赔条胳膊腿”,其实法院算得可细了:
- 医疗费、误工费(按实际收入算)、护理费(家人请假照顾的损失)这些基础项。
- 重点来了! 伤残赔偿金里还包含“被扶养人生活费”——比如李某甲有老人或小孩要养,这部分钱保险公司也得赔(判决书里写得明明白白:95541.12元里含了老人和孩子的抚养费)。
→ 你遇到类似情况怎么办? - 计算损失时,务必列全项目:医疗费+误工费+护理费+营养费+交通费+伤残赔偿金(含被扶养人生活费)+精神抚慰金+鉴定费。
- 拿不准?直接打12348法律援助热线免费问,别被保险公司忽悠“只能赔医药费”。
最后划重点:三步守住你的赔偿钱!
- 出事当场要“铁证”:报警!等交警出《事故认定书》(必须写清责任比例,像本案“全责”就最有利)。
- 治疗过程“留痕迹”:所有缴费单据分三份保存——原件+手机拍照+云备份,连打车去医院的发票都别扔。
- 保险公司扯皮别怂:他们说“这个不赔那个不赔”,直接甩一句:“请在15天内向法院申请鉴定,否则我当您认可了。”
记住:法律不保护躺在权利上睡觉的人,但更不纵容保险公司“耍无赖”。这次柘城法院的判决就是明证——全责方的保险,就是兜底的最后一道墙! 赶紧转发给身边人,车祸后别吃哑巴亏!
(注:文中李某甲、李某乙、某保险公司郑州中心支公司等名称已按规范隐去真实信息,仅作案例教学使用。)