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车祸全责方保险公司必须赔伤残费,质疑治疗需自己举证-柘城机动车交通事故责任纠纷案例解读

征和律师 发布于 阅读:2 柘城律师


作为普通人,遇到车祸后最怕的就是保险公司各种“不赔理由”。最近有个案子特别典型:司机全责,但保险公司硬说“伤者治病花了冤枉钱”“伤残鉴定不准”,结果法院直接驳回,判保险公司全额赔偿!这告诉我们:车祸中只要对方全责,保险公司就得老老实实赔钱,想赖账?得拿出真凭实据来! 下面我就用这个真实判决,手把手教你遇到类似纠纷该怎么处理。

一、案例检索信息

案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)豫1424民初7582号
审理法院:河南省柘城县人民法院

二、案件事实和判决结果

2025年2月16日早上6点多,李某乙开车在商都大道左转弯时,没注意安全直接撞上行人李某甲,导致李某甲受伤、随身物品损坏。交警认定李某乙全责。事发当天,李某甲在商丘市某医院检查花了422.11元,当天转到太康县某医院住院,直到3月29日出院,花了转院费1200元、医疗费25741.75元;出院后复查又花795.36元。后来法院委托鉴定,确认李某甲构成十级伤残,误工90天、护理41天、营养45天,李某甲自己垫了鉴定费1300元和检查费327.5元。
肇事车在某保险公司郑州中心支公司买了交强险和100万商业险,保险公司之前垫了18000元。

法院判了啥?

三、核心观点:保险公司想“赖账”?得自己出证据!

这个案子最关键的启示就一条:车祸后保险公司如果找借口少赔或不赔,必须由他们自己证明“不合理”,而不是让伤者自证清白! 具体分三点说清楚:

1. 治疗费用“花冤枉钱”?保险公司不举证就白搭!
保险公司辩称:“李某甲住院时治了自身老毛病,这部分钱不该赔。”但法院直接驳回——因为伤者车祸后住院是整体治疗,不能因为“体质差”就扣钱。更关键的是:法院提前书面通知保险公司,让他们申请“用药合理性鉴定”,但他们死活不申请! 结果?法院说:“你提不出证据,就当没这回事。”
你遇到类似情况怎么办?

2. 伤残等级“造假”?质疑必须当场对质!
保险公司又说:“李某甲盆骨没完全好,伤残鉴定不准。”但法院组织双方当面质询鉴定人:鉴定人拿影像图逐条解释,证明“8个月后伤情稳定,盆骨确实畸形愈合”。保险公司拿不出反证,法院直接采信鉴定结果。
你遇到类似情况怎么办?

3. 赔偿项目别漏项!伤残金包括“被扶养人生活费”
很多人以为伤残赔偿就是“赔条胳膊腿”,其实法院算得可细了:

最后划重点:三步守住你的赔偿钱!

  1. 出事当场要“铁证”:报警!等交警出《事故认定书》(必须写清责任比例,像本案“全责”就最有利)。
  2. 治疗过程“留痕迹”:所有缴费单据分三份保存——原件+手机拍照+云备份,连打车去医院的发票都别扔。
  3. 保险公司扯皮别怂:他们说“这个不赔那个不赔”,直接甩一句:“请在15天内向法院申请鉴定,否则我当您认可了。”

记住:法律不保护躺在权利上睡觉的人,但更不纵容保险公司“耍无赖”。这次柘城法院的判决就是明证——全责方的保险,就是兜底的最后一道墙! 赶紧转发给身边人,车祸后别吃哑巴亏!

(注:文中李某甲、李某乙、某保险公司郑州中心支公司等名称已按规范隐去真实信息,仅作案例教学使用。)