机动车事故主要责任方需承担80%赔偿责任,保险公司不能随意扣除非医保用药-襄城县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
作为老百姓,遇到交通事故后面对一堆医疗费和保险公司的推诿,常常一头雾水。今天,我用一个真实案例(襄城县法院刚判的案子),手把手教您如何应对类似纠纷。记住:事故责任分清后,主要责任方要赔80%,保险公司不能随便扣你10%的医疗费! 下面用大白话拆解,保准您看懂。
一、案例检索信息
案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)豫1025民初5055号
审理法院:河南省襄城县人民法院
二、案件事实和判决结果
案件事实(法院直接认定的,没加任何修饰):
2023年1月24日19时许,在襄城县紫云大道与泰安路交叉口,高某驾驶小型普通客车与王某驾驶的二轮电动车相撞,造成车辆损坏、王某受伤。襄城县公安某事故认定书明确:高某负主要责任,王某负次要责任。肇事车登记在王某名下,在平安某公司投保了交强险和商业三责险(保额200万元),事故发生在保险期内。
王某多次住院治疗:
- 2023年1月24日到襄城县某医院住院27天,诊断为双下肢深静脉血栓、右股骨粉碎性骨折等,花医疗费33957.88元;
- 后又在河南省某医院住院47天,花89830.97元;
- 之后陆续在襄城某乙医院、河南省某医院等6家医院住院,还买了轮椅、静脉曲张袜等辅助器具1244元;
- 期间在许昌市某医院等外购药品9353.12元。
所有医疗费加起来共202712.59元,王某因无力承担后续费用,就先起诉要回这部分钱。
判决结果:
法院判平安某公司直接赔王某165770元(相当于总医疗费的80%),驳回其他请求;案件受理费2170元,王某自己出395元,高某出1775元。简单说:保险公司认赔了,但只付80%,剩下的20%王某自己担(因为他是次要责任)。
三、核心观点:3个关键提醒,帮您少踩坑!
这个案子看似普通,但藏着老百姓最容易吃亏的“雷”。我用大白话总结核心观点,并告诉您下次遇到事故该怎么做:
1. 责任比例不是“五五开”,机动车撞非机动车,主责方至少赔80%!
- 法院咋判的:事故认定书说高某(开车的)主责、王某(骑电动车的)次责,法院直接按“机动车80%、非机动车20%”分担赔偿。为啥?因为法律明文规定:机动车和非机动车出事,机动车方主责的,交强险赔完后,商业险部分必须按80%赔(不是70%也不是60%!)。
- 您该咋办:
- ✅ 第一时间报警! 让交警出《事故认定书》,这是“黄金证据”。如果对方耍赖不认主责,死磕认定书——没它,保险公司可能只赔50%甚至拒赔。
- ✅ 别信“私了”忽悠:有人事故后说“咱俩一人一半”,千万别答应!法律对非机动车有倾斜保护,您主动让步就亏大了。
2. 保险公司说“扣10%非医保用药”?纯属扯淡,直接怼回去!
- 法院咋判的:平安某公司辩称“医疗费要扣10%非医保药”,但法院直接驳回!理由就一条:医疗费是医院根据伤情开的,有病历和清单为证,保险公司没证据证明哪些药“不该用”,就不能随便扣钱。
- 您该咋办:
- ✅ 保留所有票据:住院发票、外购药小票、甚至轮椅袜子的收据(像本案1244元辅助费全支持了),一样不能丢。
- ✅ 遇到扣钱别怂:保险公司如果电话里说“非医保药不赔”,立刻回一句:“请出示证据!没证据就是违法扣钱,我告到法院去。”(真告的话,90%以上法院都站您这边)
3. 医疗费没治完?可以“分次起诉”,别等拖垮自己!
- 法院咋判的:王某还在治疗中,但医疗费已花20多万,法院允许他“先起诉前期费用,后续治疗结束再另告”。
- 您该咋办:
- ✅ 别傻等“全治好”:像王某一样,花到10万就起诉要回80%,避免因没钱中断治疗。记住:法律允许“阶段性索赔”,越早起诉越占主动。
- ✅ 重点盯紧保险公司:本案车主高某没出庭(可能跑路了),但钱全由保险公司赔了——因为车保了商业险200万。查清对方保单! 如果对方没保险或保额低,必须把车主和保险公司一起告。
最后划重点:
交通事故别慌,三步走就稳了——
① 保现场+要认定书(24小时内必须报警!);
② 所有医疗支出留凭证(连挂号费小票都拍照存好);
③ 花到10万就起诉,别听保险公司“等结案再赔”的鬼话。
记住:责任比例是法律定的,不是保险公司说了算! 拿不准的,直接找专业律师(别找只收钱不办事的),这种案子赢面通常很大。
律师提醒:本案2025年10月判的,正是当前最新标准。河南地区类似事故(机动车主责+非机动车次责),交强险赔1.8万后,剩余部分一律按80%算。现在就去翻翻您的事故认定书,对照着做!
注:文中王某、高某、平安某公司等均为化名,案例来源于公开判决,已隐去隐私信息。