交通事故后续治疗费可另行索赔,但 三期 仅按实际住院天数计算-颍上律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)皖1226民初12443号
审理法院:安徽省颍上县人民法院
二、案件事实
2024年4月3日19时许,谢某驾驶皖KFT0的小型轿车沿京珠线(国道105)行驶至987公里500米处时,因右转弯未按规定让行,与由南向北行驶常某驾驶的三轮电动车发生碰撞,造成两车不同程度受损、常某受伤的交通事故。本次事故经颍上县公安局交警大队出具3412264**385号道路交通事故认定书认定,谢某负全部责任,常某无责任。谢某驾驶的皖KFT0**号小型轿车在中国某财保险某分公司投保有交强险及限额300万元的商业三者险。经常某委托,2024年9月12日安徽某衡司法鉴定所出具鉴定意见:被鉴定人常某损伤建议误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日;被鉴定人常某本次损伤致左侧锁骨中段骨折,临床行手术治疗,评定其后续诊疗项目为左侧锁骨中段骨折内固定物取出术。2025年3月7日,常某起诉谢某、中国某财保险某分公司。2025年4月28日,双方达成调解协议:一、中国某财保险某分公司赔偿常某各项损失51000元(不含垫付款18000元);二、常某的后续治疗费,待实际产生后,可另行主张;三、常某放弃本案其他诉讼请求,各方因本案无纠纷。
2025年5月9日至2025年5月16日,常某到安徽医科大学附属阜阳医院住院治疗7天,取除骨折内固定装置,支付医疗费8682.06元。
法院判决中国某财保险某分公司赔偿常某后续治疗损失11773.3元(包括医疗费8682.06元、住院伙食补助费350元、误工费1339.94元、护理费1091.3元、营养费210元、交通费100元),驳回常某其他诉讼请求。
三、核心观点:后续治疗费可索赔,但"三期"计算有讲究
这个案例告诉我们:交通事故受伤后,如果需要二次手术(比如取钢板),前期已经获得赔偿的情况下,后续治疗费用仍然可以向保险公司索赔,但必须注意几个关键点,否则很容易"白跑一趟"。
关键点一:调解协议要写明"后续费用另行主张"
本案中,常某和保险公司在第一次诉讼中达成了调解协议,特别写明"后续治疗费,待实际产生后,可另行主张"。这一句话救了常某!如果没有这句话,保险公司完全可以拒绝赔偿后续费用,法院也可能以"一事不再理"为由驳回起诉。
老百姓该怎么做?
如果你在交通事故中受伤,体内有钢板等需要后期取出,与保险公司协商赔偿时,一定要在协议中明确写上"后续治疗费用另行计算"或"后续治疗费待实际发生后另行主张"。千万不要只签一个笼统的"一次性了结"协议,否则后期取出钢板的费用就只能自己承担了。
关键点二:"三期"不是重新算,只按住院天数算
很多人以为:做了二次手术,误工费、护理费、营养费可以像第一次受伤那样再算几个月。但法院明确表示:后续治疗的"三期"(误工期、护理期、营养期)只按你实际住院天数计算!
本案中,常某第一次受伤时鉴定的误工期是120天,但二次手术只住了7天院,所以法院只支持了7天的误工费、护理费和营养费,而不是重新计算120天。保险公司说"前期已经赔过'三期'不能再赔"的说法不完全对,但法院认为前期赔的是第一次治疗期间的"三期",后续治疗只产生新的短期损失。
老百姓该怎么做?
二次手术后,不要期望能像初次受伤那样获得长期的误工赔偿。你的"三期"基本等于住院天数(本案7天),最多加上医生明确写的短期恢复期。住院期间要保留好入院记录、出院小结,这些是计算"三期"的唯一依据。
关键点三:医疗费要"实报实销",别多要
常某最初主张45680元,但法院只支持了11773元,因为实际医疗费只有8682元。保险公司指出"诉请金额超出发票记载金额",法院直接按发票金额判决。
老百姓该怎么做?
后续治疗的所有费用必须有正规发票和明细。住院时让医院开好费用清单,出院时索要全套病历。不要听信"可以多报点"的传言,法院只认实际支出。交通费等小额损失也要保留票据,没票的基本不支持。
给普通人的实用建议:
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保存所有证据:交通事故后,从第一张门诊单到最后一张药费发票都要留好,手机拍照存档。
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协议要写清楚:与保险公司签任何协议前,确认是否包含"后续治疗费用另行主张"的条款。没把握就别急着签字,可咨询专业律师。
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二次手术要"精打细算":知道要取钢板?提前问医生大概住院几天,这样能预估后续能赔多少钱。别因为"顺便"多住几天院而多花钱,保险公司只赔合理必要的费用。
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别信"包赔"承诺:有些"黄牛"说能帮你多要钱,结果可能让你签了不利协议。后续治疗费本就可以依法索赔,无需额外花钱找人"运作"。
记住:交通事故赔偿不是"一锤子买卖",后续合理费用可以再要,但必须有协议依据且实事求是。本案常某能获赔,靠的是协议中的关键条款和实际发生的医疗费用,而非夸大损失。遇到类似情况,保留证据、看清协议、理性索赔,才能真正维护自己的权益。