交通事故中保险公司无证据不得扣除非医保用药-固镇县律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

作为老百姓，遇到交通事故后最头疼的莫过于和保险公司“扯皮”——对方总说“这个不赔、那个要扣”，尤其是听到“要扣10%非医保用药”时，很多人以为只能认栽。但最近安徽固镇县法院的一个真实案例告诉我们：保险公司想扣钱？必须拿出真凭实据！下面我用大白话给您捋清楚这个案子，教您下次遇到类似纠纷怎么守住自己的“钱袋子”。

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)皖0323民初4628号
审理法院：安徽省固镇县人民法院

二、案件事实和判决结果

2024年10月5日9点多，丁某开着大货车在固镇县谷阳镇高铁路“钢材市场”附近路段行驶，因为没注意看右边，撞上了同方向骑电动自行车的邱某，导致邱某受伤、电动车和旁边谢某的自行车都坏了。交警当天就出了事故认定书，说丁某全责，邱某没责任。
邱某受伤后在固镇县某医院住了50天院，诊断出脑挫伤、多根肋骨骨折、颈椎骨折等21处伤，花医疗费47004.44元。她还请了护工，50天花了15000元（每天300元）。后来又去蚌埠某大学附属医院检查，花960元。经司法鉴定，邱某的伤构成十级伤残，误工180天、护理60天、营养90天，她为此付了1300元鉴定费。另外，电动车维修和施救费花了538元。
丁某的车挂靠在南京某物流有限公司，但在某公司（保险公司）买了交强险和100万的商业险。事故发生后，某公司垫付了28000元医疗费。
法院最后判：某公司得赔邱某总共133893.34元，扣除已付的28000元，还要再赔105893.34元；但邱某要求的误工费因为没证据被驳回了。

三、核心观点：保险公司乱扣钱？您有权说“不”！

这个案子最值得老百姓记住的是：保险公司如果想扣您的钱（比如常说的“10%非医保用药”），必须自己拿证据证明！说不出个所以然，法院一分都不支持。

• 为什么保险公司败诉？
  某公司嘴上说“要扣10%非医保用药”，但开庭时既没说清楚哪些药是非医保的，也没提供任何医疗记录或清单来证明。法院直接认定：“你光说不练，不算数！”最后全额判赔了医疗费。
  反过来，邱某自己也“栽了跟头”——她退休了还主张误工费，但没提交工作证明或收入流水，法院当然不认。这说明：您自己要主张赔偿，也得有证据撑腰。

• 遇到类似纠纷，您该怎么做？

  1. 看病时多留个心眼：
     每次缴费、买药都保留好发票和明细单（尤其是医院盖章的清单），上面会写清楚药品名称、价格。如果医生开了自费药，当场问一句：“这个医保报不报？”并让医院备注在病历里。这样万一保险公司扯皮，您手上有铁证。
  2. 别被“行业惯例”忽悠：
     保险公司常甩一句“我们公司规定扣10%”，这纯属忽悠！法律只认证据——他们得证明：①哪些药是非医保的；②为什么必须用这些药（比如救命药别无选择）。否则您直接说：“请出示文件，不然我告到法院！”
  3. 退休人员要误工费？证据是命门：
     如果退休后还在打工（比如开小店、做保洁），一定要保留劳动合同、工资条、银行流水。像邱某这样没证据的，法院只能驳回。记住：口头说“我在干活”没用，白纸黑字才管用！
  4. 鉴定费、维修费别嫌小：
     本案中，1300元鉴定费、538元修车费全判赔了。很多人嫌麻烦放弃追讨，但积少成多！只要留好发票，法院都会支持。

最后提醒：交通事故后，先报警定责，再安心治伤。保险公司垫付的钱（比如本案28000元），法院会在最后赔偿时直接扣除，您不用着急还。如果对方推诿，直接起诉——诉讼费通常由败诉方承担（本案中保险公司不用交，但侵权人丁某承担了大部分）。
老百姓不懂法没关系，但别让“我以为”害了自己。该留的证据早留，该问的条款问清，您的损失一分都不能少！（注：文中人名、公司名已按规范隐去，如邱某、某公司等）