交通事故中保险公司不能以非医保用药为由少赔,租赁车事故责任由驾驶人承担-新邵律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)湘0522民初2432号
审理法院:湖南省新邵县人民法院
二、介绍案件事实并告知法院的判决结果
2024年12月28日6时32分许,曾某驾驶搭乘孙某乙、罗某甲的二轮电动车自新邵县某学校方向,途径新邵县酿溪镇酿溪大道与田园路交叉路口左转弯时,与直行由唐某甲驾驶的XXX小型轿车相撞,造成曾某、罗某甲受伤及两车受损的交通事故。2025年1月8日,新邵县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书,认定曾某承担本次事故的主要责任,唐某甲承担本次事故的次要责任,罗某甲无责任。
曾某受伤后被送往新邵县某医院门诊治疗,事故发生的当天上午又被转至某邵阳骨伤科医院住院治疗30天。曾某的伤情经邵阳市普爱司法鉴定所鉴定,评定为十级伤残;误工期270日,护理期150日,营养期150日,后续诊疗项目为左股骨内固定物取出术,费用约12000元。
罗某甲受伤后送至新邵县某医院住院治疗5天,出院诊断为脑震荡、头皮血肿、软组织擦挫伤等。
另查明,唐某甲与邵阳市某有限公司之间系租赁关系,双方签订《出租车租赁经营合同》和《租赁经营合同补充协议》,约定该车发生交通事故所造成的所有经济赔偿及相关法律责任,全部由唐某甲承担。XXX轿车登记所有人为邵阳市某有限公司,该车在某有限公司邵阳市北塔区支公司投保了交强险和责任限额1000000元的机动车第三者责任保险。
判决结果:
某有限公司邵阳市北塔区支公司赔偿曾某188672.97元,赔偿罗某甲266.91元;唐某甲赔偿曾某鉴定费920元(已支付);驳回原告其他诉讼请求;案件受理费由曾某、罗某甲负担696元,唐某甲负担3947元。
三、案例核心观点及处理建议
这个案子告诉我们几个非常重要的法律常识,如果你不幸遇到类似交通事故,一定要记住以下几点:
1. 保险公司说"非医保用药不赔"?法院可能不认!
案件中,保险公司提出要核减20%的非医保用药费用,但法院没有支持。为什么?因为:
- 医院用药是根据伤情决定的,伤者根本分不清什么是"医保药"什么是"非医保药"
- 保险公司拿不出证据证明这些药是"不该用"的
给你的建议:
发生事故后,不要因为保险公司说"非医保药不赔"就放弃索赔。保留好所有医疗票据和用药清单,如果保险公司以此为由少赔,完全可以告到法院。法院通常会支持你的合理医疗费用。
2. 租的车出事故,车主可能不用赔!
案件中,唐某甲租了邵阳市某有限公司的出租车,出了事故。原告想让租车公司一起赔钱,但法院没支持。因为:
- 租车合同白纸黑字写明"发生事故由租车人自己负责"
- 法律规定:谁实际开车,谁负责事故赔偿
给你的建议:
如果你是租车出事故,一定要看清楚租车合同怎么写的。如果合同明确写了"事故由租车人负责",那车主公司很可能不用赔钱。但如果你是撞了别人的车,而对方是租车的,就要先查清楚租车合同内容再决定告谁。
3. 退休了也能要误工费!
曾某已经60多岁(1965年出生),超过了退休年龄,但法院还是支持了她的误工费。因为:
- 法院按湖南省农林牧副渔业标准计算了她的收入损失
- 只要你还在干活、有收入,就能主张误工费
给你的建议:
别以为退休了就不能要误工费!如果你退休后还在工作(比如种地、摆摊、打零工),一定要保留工作证明和收入记录。即使没有固定工作,法院也会参照当地同行业标准计算误工费。
4. 责任比例不是交警说啥就是啥!
事故认定书说曾某主责(70%)、唐某甲次责(30%),但法院最终判唐某甲承担40%的赔偿责任。这是因为:
- 法院会综合考虑实际情况调整赔偿比例
- 即使你被认定为"主要责任",也能获得一定赔偿
给你的建议:
别因为事故认定书说你"主要责任"就放弃索赔!实际赔偿比例可能比你想象的高。特别是如果你受伤严重,一定要坚持维权,40%的赔偿也可能是一大笔钱。
5. 精神损害抚慰金可以优先在交强险里赔!
曾某伤残十级,法院支持了5000元精神抚慰金。关键是:
- 原告在起诉时明确提出"精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付"
- 交强险有专门的精神损害赔偿限额
给你的建议:
如果伤得比较重(比如构成伤残),一定要在起诉时特别写明"精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付"。这样能确保这部分钱先拿到,不会因为商业险不够而拿不到。
6. 鉴定费也要按比例赔!
曾某做了伤残鉴定花了2300元,法院判唐某甲按40%责任比例赔偿920元。这说明:
- 鉴定费是合理损失,对方要按责任比例分担
- 即使你承担主要责任,对方也要赔你一部分鉴定费
给你的建议:
做伤残鉴定前别怕花钱,这些费用最终会由责任方按比例承担。保留好鉴定费发票,这是你的重要证据。
遇到交通事故,记住这6个步骤:
- 立即报警:让交警出事故认定书,这是最关键的证据
- 保存证据:医疗票据、诊断证明、交通费凭证等一样都不能少
- 不要轻易私了:特别是伤情不明时,先检查再谈赔偿
- 做伤残鉴定:如果受伤较重,一定要做司法鉴定确定伤残等级
- 起诉要全面:医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等都要列明
- 专业的事找专业人:复杂案件建议咨询专业交通事故律师
最后提醒:交通事故赔偿有时间限制(一般3年),越早处理越有利。不要因为对方态度好就放弃索赔,你的合法权益值得争取!