交通事故伤者有基础病也能获赔，保险公司不能随便扣钱-遂平律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫1728民初3844号
审理法院：河南省遂平县人民法院
二、案件事实与判决结果
2024年3月18日13时26分许，刘某驾驶小型普通客车在交叉口左转弯时，与樊某驾驶的电动三轮车相撞，造成两车损坏及樊某、魏某二人受伤。交警认定刘某负事故全部责任，樊某和魏某无责任。
樊某先住院2天，诊断为肋骨骨折、脑震荡、冠心病等，花费4471.13元；出院当天转入另一医院，诊断为肩锁关节脱位、胸椎骨折等，又住院31天，花费50456.58元。之后还有院外购药和复查费用。魏某同样先住院2天，诊断为脑出血、肺气肿、冠心病等，花费4914.84元；出院当天转入另一医院，诊断为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等，又住院31天，花费14500.15元。之后也有复查费用。
经司法鉴定，魏某因脑部受伤构成十级伤残，需误工180天、护理60天、营养60天；樊某因肩部受伤也构成十级伤残，同样需误工180天、护理60天、营养60天。刘某的车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险（300万元限额）和医保外用药附加险（30万元限额）。
法院判决：保险公司赔偿樊某、魏某共162328.08元；驳回其他诉讼请求。
三、关键提醒：遇到交通事故受伤这样维权最有效
这个案子特别有代表性——很多伤者担心自己有高血压、心脏病等基础病，保险公司会拒赔。但法院明确告诉我们：即使你有老毛病，只要是治疗事故伤情必需的费用，保险公司一分都不能少！ 以下是三条救命干货，看完能少走十年弯路：
1. 事故认定书是"黄金证据"，必须当场要到手
- 事故发生后立即报警，让交警现场勘查并出具《事故认定书》
- 认定书上写"对方全责"，法院基本照单全收（本案刘某全责，保险公司就得全赔）
- 切记：不要私下签"私了协议"！曾有老人被忽悠签了字，后来发现伤情加重，却因没事故认定书吃哑巴亏
2. 基础病不是拒赔理由，但你要会留证据
- 保险公司最爱说："你这药是治冠心病的，不是事故造成的！"
- 法院怎么判？ 本案中两位老人都有冠心病，但医生在病历写明"肋骨骨折需抗凝治疗，但因冠心病调整用药"，法院就认定所有医疗费都该赔！
- 你的操作指南：
✓ 住院时主动要求医生在病历写明"本次治疗与交通事故的关联性"
✓ 保存所有票据：住院费、门诊费、支具发票（本案樊某买4000元支具获赔）
✓ 保险公司说"要扣钱"，直接回："请列明哪些是非事故用药，否则我告你"
3. 鉴定费和残疾赔偿金最容易吃亏
- 鉴定费陷阱：保险公司总说"这钱我不出"，但本案法院直接引用《保险法》第64条：为确定损失花的钱，必须由保险公司承担（两人共3600多元鉴定费全由保险公司付）
- 赔偿年限误区：很多人以为残疾赔偿金从事故发生日算，实际要从做鉴定那天算！本案樊某事故发生时73岁，但鉴定时已74岁，法院只赔6年（80-74=6），少算1年就少赔4000多元
- 正确操作：
✓ 做伤残鉴定前，先算好年龄（精确到月份）
✓ 精神抚慰金别放弃：十级伤残通常能赔5000元（本案两人都拿到）
特别提醒：三类费用常被漏掉却能索赔
- 院外购药费：本案樊某买66元消炎药、4000元支具全获赔，关键要有医院"医嘱证明"
- 复查交通费：每次去医院复查的油费（本案100元油费发票获赔），记得用"滴滴行程单"替代打车票
- 护理营养费：即使没请护工，按居民服务业工资标准也能赔（本案两人各赔6500多元）
最后送你一句大实话：保险公司拒赔时，90%都在扯"非事故用药"。但根据我们代理的100+案例，只要医疗费清单和病历能对应上伤情，法院基本都支持全额赔偿。记住：你不是在和保险公司讲道理，而是在用证据逼他们认账！下次遇到事故，先做这三件事：拍现场照片、要事故认定书、存好所有票据——这些比私了协议值钱一万倍。