医疗损害导致新伤残应单独计算赔偿金而非合并计算-许昌律师医疗损害责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：医疗损害责任纠纷
案号：(2025)豫10民终1445号
审理法院：河南省许昌市中级人民法院

二、案件事实与判决结果

孙某系某店镇孙庄村四组村民，且在某店镇孙庄村委会担任村支部书记。2020年10月5日，某丙组织村支部书记孙某等人去洛阳市新安县石井乡学习考察美丽乡村项目建设。孙某等人乘坐张某甲驾驶其家中的车辆前往学习，学习考察结束后，2020年10月6日上午6：32，孙某等人通过微信汇报后，乘坐张某甲驾驶的车辆先行返程。在返程的路途中，张某甲因疲劳，由刘某驾驶车辆继续行驶。当日10时许，刘某驾驶至许昌某加油站对面时，车辆撞击到道路中间的隔离石墩，造成该车及公路设施损坏，孙某等人受伤的交通事故。2020年10月8日，襄城县公安某作出交通事故认定书，认定刘某负事故全部责任。

孙某受伤后于当日被送往某丁医院住院治疗，先后在郑州某戊医院、襄城县中医院、河南省省医院住院治疗。

2021年5月27日，根据孙某的申请，法院委托郑州弘正法医xxx司法鉴定所对孙某目前的精神状态及伤残等级进行鉴定。2021年6月24日，上述鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙某目前患"脑外伤所致精神障碍"；2、九级伤残。2021年5月30日，根据孙某的申请，法院委托许昌重信司法鉴定所对孙某的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行鉴定。2021年6月20日，上述鉴定所作出司法鉴定意见书和评估意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙某开颅术后伤残等级鉴定为十级，右侧部分面瘫遗留口角歪斜伤残等级鉴定为九级。评估意见为：被鉴定人孙某之损伤误工期评定为280日、护理期评定为200日、营养期评定为220日。

孙某受伤后多次住院治疗，其中包括2021年12月1日至12月30日在省医院住院期间，行"右侧睾丸切除脓肿清创术"。2023年7月11日，河南省某医院司法鉴定中心作出鉴定意见：1、被鉴定人孙某右侧睾丸切除术后评为八级伤残；2、被鉴定人孙某的误工期、护理期、营养期建议为治疗尿道狭窄、睾丸化脓性感染、睾丸切除等的住院时长。

2024年8月15日，上海某甲作出鉴定意见：（一）某丁医院对被鉴定人孙某的诊疗行为不存在医疗过错；（二）某戊医院、中医院对被鉴定人孙某的医疗行为存在医疗过错，医疗过错与孙某的损害后果之间存在因果关系，建议两家医院的医疗过错共同承担被鉴定人损害后果的轻微原因力；（三）某己医院、省医院对被鉴定人孙某的诊疗行为存在医疗过错；医疗过错与孙某的损害后果之间存在因果关系，建议两家医院的医疗过错共同承担被鉴定人损害后果的同等原因力；（四)交通事故外伤在被鉴定人右侧睾丸切除中的原因力为次要作用。

2021年，孙某曾以交通事故为由提起诉讼，法院已判决赔偿xxx赔偿金159851.56元。2024年，孙某又以医疗损害责任纠纷为由起诉某丙、某丁医院、某戊医院、某己医院、中医院、省医院。

一审法院判决各被告按比例承担赔偿责任，其中xxx赔偿金按累计计算方式，仅支持83400.82元。孙某不服提起上诉，主要认为xxx赔偿金应单独重新计算，按新标准42027.4元/年计算。

二审法院改判：确认医疗损害事故与交通事故系不同的侵权事实，孙某的八级伤残系医疗过错导致的新伤残，应单独计算xxx赔偿金，判决xxx赔偿金为252164.4元（42027.4元/年×20年×30%），相应调整了各医院的赔偿金额。某丙仍按30%比例承担责任，赔偿金额维持96552.35元。

三、核心观点与处理建议

这个案例的核心在于：当医疗过错导致患者产生新的伤残时，这笔伤残赔偿金应该如何计算？是应该与之前的伤残合并计算，还是应该单独重新计算？

很多患者和家属可能认为，既然是同一个患者，伤残赔偿金就应该合并计算。但本案二审法院给出了明确答案：如果医疗损害导致的是新的伤残部位、新的损害后果，且医疗机构的过错是主要原因，那么就应该将这次医疗损害视为一个新的侵权事实，单独计算伤残赔偿金。

具体来说，孙某之前因交通事故已经获得了一定的伤残赔偿，但后来在治疗过程中，因为医院的医疗过错导致右侧睾丸被切除，构成了八级伤残。这个八级伤残与之前的交通事故伤残是不同的伤残部位和不同的损害后果，且主要原因是医院的医疗过错，而非交通事故。

所以法院认为，这应该视为一个新的侵权事实，伤残赔偿金应当按照新的标准单独计算，而不是与之前的伤残合并计算。这不仅保障了受害人的合法权益，也避免了医疗机构和交通事故责任方推卸责任。

如果您遇到类似情况，建议这样做：

1. 及时收集证据：一旦发现医疗过程中出现异常情况，应立即保存病历、检查报告、费用单据等所有相关证据。必要时可申请封存病历。

2. 申请医疗损害鉴定：向法院申请委托有资质的鉴定机构进行医疗损害鉴定，明确医疗机构是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小。

3. 明确区分伤残性质：仔细分析新出现的伤残是否与之前的伤残属于不同部位、不同性质的损害。如果是医疗机构过错导致的新伤残，应主张单独计算伤残赔偿金。

4. 关注最新赔偿标准：伤残赔偿金的计算标准每年都在变化，应以一审辩论终结时的最新统计数据为准。2024年河南省城镇居民人均可支配收入为42027.4元/年，比之前的标准有所提高。

5. 不要轻信"合并计算"说法：有些医疗机构或交通事故责任方可能会主张将新伤残与旧伤残合并计算，以减少赔偿金额。但根据本案判决，如果新伤残是由医疗过错直接导致的，就应当单独计算。

6. 寻求专业法律帮助：医疗损害责任纠纷专业性较强，建议咨询专业律师，帮助分析案情、收集证据、计算赔偿金额，维护自身合法权益。

记住，法律保护的是您的合法权益，但需要您主动行使权利。在医疗过程中如有疑问，应及时沟通；发现问题后，要勇敢拿起法律武器维护自己的权益。每个患者都应当得到公平、合理的赔偿，这是法律赋予您的权利。