交通事故中保险公司不得擅自扣除非医保用药费用-无为律师机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)皖0225民初9665号
审理法院：安徽省无为市人民法院
二、介绍案件事实并告知法院的判决结果
案件事实：
2024年12月6日，秦某驾驶小型轿车沿渡江路自南向北行驶，行至与东门外大街交叉路口处左转弯时，与孙某驾驶的电动二轮车发生碰撞，造成孙某受伤及两车部分受损。孙某当日被送往无为市某医院住院治疗，诊断为右侧锁骨骨折、多处挫伤（右肩、右肘、右髋），共支付医疗费20671.67元。经安徽某司法鉴定所鉴定，孙某因右锁骨骨折致右肩关节功能丧失超25%，伤残等级为十级，误工期120日、护理期60日、营养期90日，鉴定费1630元。事故责任认定秦某负全部责任，孙某无责任。肇事车辆在某公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。秦某垫付费用5652.5元，某公司垫付医疗费18000元。
判决结果：
法院判决中国某公司芜湖市分公司赔偿孙某医疗费等各项损失123858.54元（已扣除双方垫付款），驳回孙某其他诉讼请求。
三、简单地论述案例的核心观点
这个案子的核心就一句话：保险公司不能拿“非医保用药”当借口少赔钱！ 很多朋友遇到交通事故后，保险公司总说“医保外的药不赔，要扣10%”，结果该拿的钱被偷偷打折。但法院这次直接说“不行”——只要治疗是必须的、合理的，保险公司就得按实际花的钱赔，一分都不能少！孙某的医疗费2万多，某公司想扣10%非医保部分，法院愣是没同意，全额判赔了。
如果您以后碰上类似纠纷，记住这几点就能少踩坑：
- 别信“非医保不赔”的鬼话：保险公司常以“非医保用药”拒赔，但法律明文规定，只要医疗费真实合理（比如医院开的正规发票），就必须全额赔。别被忽悠签“自愿扣款”协议！
- 证据要攒全：
- 事故后立刻报警，拿到《事故责任认定书》（这是定责关键）；
- 保留所有医疗单据、住院记录、发票，连打车去医院的车票都留着；
- 伤情较重时，主动申请伤残鉴定（像孙某的十级伤残，直接多赔近10万）。
- 垫付款别慌：对方司机或保险公司垫的钱（如秦某垫的5000多元、某公司垫的1.8万），法院会从总赔偿里扣除，最后该拿多少还是多少，不用自己掏腰包补。
- 赔偿顺序要清楚：
- 先用“交强险”赔（最高20万医疗费），不够的部分再用“商业险”补；
- 像孙某这样对方全责的，自己基本不用掏钱，该赔的都由保险公司扛。
最后提醒：交通事故后，保险公司可能催你快速签和解协议，但千万别急！先算清损失（医疗费、误工费、伤残赔偿等），拿不准就找专业律师核一遍——毕竟孙某案子中，某公司连诉讼费都败诉了，您更没必要吃哑巴亏。记住：法律站在受害者这边，该您的钱，一分都不能少！