保险公司不能随意扣除非医保费用，必须提供证据-固镇机动车交通事故责任纠纷案例解读
一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)皖0323民初4628号
审理法院：安徽省固镇县人民法院
二、案件事实和判决结果
2024年10月5日9时26分，丁某驾驶重型自卸货车牵引挂车行至固镇县谷阳镇高铁路“钢材市场”附近路段，因没注意看右侧路况，与同方向行驶的邱某驾驶的电动自行车发生碰撞，导致邱某全身多处骨折受伤、电动车损坏。交警认定丁某负全部责任，邱某无责任。事故发生后，邱某在医院住了50天，花去医疗费47004.44元，还支付了15000元护理费（每天300元）。后来经司法鉴定，邱某的伤情构成十级伤残，需要休息180天、护理60天、营养90天。丁某的车挂靠在南京某物流公司，并在某保险公司买了交强险（保额20万元）和商业三者险（保额100万元）。保险公司前期垫付了28000元医疗费。
法院判决：某保险公司要赔偿邱某各项损失共133893.34元（包括医疗费、护理费、伤残赔偿金等），扣除已付的28000元，实际还需赔105893.34元；驳回邱某关于误工费的请求（因为她已退休且没证据证明收入损失）。
三、核心观点及处理建议：别让保险公司随便“砍价”，您有权拿回全部合理赔偿！
这个案子最关键的一点是：保险公司不能光嘴上说“要扣10%非医保用药”，就得拿出真凭实据，否则法院不认账！ 判决书里写得明明白白——某保险公司主张扣除10%非医保费用，但没提供任何证据证明哪些药不合理，结果法院直接驳回了他们的要求，判他们全额赔偿。
为什么这事儿对普通人特别重要？因为很多交通事故中，保险公司一上来就告诉你“医保外用药不赔”，想少给钱。但法律不是这么玩的！就像买菜不能缺斤少两一样，您的医疗费该报多少就报多少，除非保险公司能证明：
- 哪些药确实不属于治疗必需（比如您自己买了保健品）；
- 为什么这些药不该赔（得拿医院记录或药品清单当证据）。
如果您遇到类似事故，记住这4条保命锦囊：
- 所有单据“一个别丢”：医疗费发票、用药清单、诊断证明、护理费收据……哪怕一张小票也要留好。保险公司要是说“这个药不赔”，您立刻甩出清单问：“麻烦标出哪一项不合理？依据是什么？”（就像邱某案，法院只认白纸黑字的证据）。
- 别信口头忽悠：如果保险公司电话里说“惯例扣10%”，直接回复：“请书面说明哪条合同条款支持扣款，附上证据。” 没证据？坚决不签字！
- 伤残鉴定要趁早：像邱某这样及时做鉴定，才能算准赔偿金额（误工、护理、伤残金等）。拖久了可能错过最佳鉴定时机，影响赔偿。
- 别怕“小钱”较真：本案中保险公司只垫付2.8万，但法院最终判赔10万多。很多伤者觉得“折腾麻烦”就妥协了，其实专业律师一句话就能帮您守住权益——比如本案核心争议点，普通人根本不知道保险公司必须自证“非医保”合理性。
最后提醒：事故后3年内都能起诉（法律叫“诉讼时效”），但越早行动越有利！保险公司不是慈善机构，该争的每一分钱都是您应得的。遇到纠纷别慌，按上面步骤一步步留证据、问依据，您也能像邱某一样“把该拿的钱拿回来”。
（注：文中姓名及公司名称已按隐私要求简化处理，如邱某、丁某、南京某物流公司、某保险公司等）