针刀治疗不当致肌腱断裂，诊所承担60%赔偿责任-肥西县律师医疗损害责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：医疗损害责任纠纷
案号：(2025)皖0123民初4584号
审理法院：安徽省肥西县人民法院

二、案件事实和判决结果

2024年7月10日，李某到肥西某诊所就诊，主诉右拇指弹指响按压痛2月，初步诊断腱鞘炎，诊疗意见：小针刀松解治疗（屈指肌腱鞘局部硬结）；伸筋片x1盒；两周后复诊；禁手头活及过度用力。2024年7月30日，病史记录：患者自诉弹指响减轻，右手拇指肌腱处仍有局部肿痛、按压痛、伸屈痛，触摸到一小结节硬块，嘱其再行1次针刀治疗，术后口服伸筋片活血化治疗。2024年8月14日复诊记录：自诉右拇指仍有肿痛，伸屈时弹响情况，触诊时仍有少许硬结，嘱其避免用力活动，今日行三次针刀松解，局部点刺即可，门诊随诊。

2024年8月18日，李某与杜某微信聊天中谈及"......今儿去那了，拿个刀，我去切切点，搞点儿菜来，怎么手怎么停里边儿动一下伙，这手怎么又不管搞了手一点一大拇，手都一点反应都没有了，扯都扯不歪了，弯了这怎么回事？这手一点知觉都没有了"

2024年8月26日，李某到安徽省某医院南区就医，门诊病历：主诉：右手拇指屈曲受限。门诊诊断：手肌腱断裂。超声检查诊断意见：右手拇指掌侧掌指关节水平拇长屈肌腱浅方低回声区（术后改变，炎性改变可能）；右手拇指拇长屈肌腱掌骨体水平连续性几乎完全中断。

2024年9月11日至2024年9月14日，李某在合肥某医院住院治疗，入院记录：主诉：发现右拇指屈曲功能障碍20天。入院诊断：手部指屈肌损伤（右拇指）。2024年9月12日行右拇指切开探查+肌腱移植+肌腱吻合修复术。

2025年5月30日安徽省某医院南区超声检查诊断意见：右手拇指拇长屈肌腱连续性完全中断，断端远端位于掌骨中段水平，断端近端位于桡骨茎突水平；右侧拇长屈肌腱掌指关节水平见缝线。

经司法鉴定，鉴定意见为：1.肥西某诊所对李某的医疗行为存在过错，该过错与李某损害后果（病程延长及病情加重）之间存在直接因果关系，过错系主要原因。2.李某右手拇长屈肌腱断裂行手术治疗，目前遗留右手拇指关节功能障碍，评定为人体损伤九级伤残。3.评定李某误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日为宜。

法院判决：肥西某诊所赔偿李某各项经济损失144030.5元，另赔偿精神损害抚慰金8000元，驳回李某的其他诉讼请求。

三、核心观点与处理建议

这个案子告诉我们一个很关键的道理：针刀治疗等医疗操作必须规范进行，一旦造成患者伤害，医疗机构要为自己的过错买单。很多老百姓以为"小诊所小问题"，出了事诊所随便赔点就行，但这个案例证明，如果医疗机构确实有过错，法院会依法判决其承担赔偿责任。

为什么诊所要赔钱？

1. 治疗过程不规范：李某三次去诊所做针刀治疗，但每次治疗后症状没有好转反而加重，最后一次治疗后李某马上在微信里说"手一点知觉都没有了"。这说明治疗可能已经造成伤害，但诊所没有及时停止不当操作。

2. 鉴定意见是关键：法院委托专业机构做了鉴定，明确指出诊所存在过错，且是造成李某肌腱断裂的主要原因。诊所虽然不服，说"鉴定人员不懂中医"，但拿不出有力证据反驳，所以法院采信了鉴定结果。

3. 赔偿比例合理：法院没有让诊所全赔，而是认定诊所承担60%责任，因为李某自己也可能没完全遵守"禁手头活"的医嘱。这种"按过错比例赔偿"的方式很公平，不是简单"全有或全无"。

如果你遇到类似医疗纠纷，记住这几点：

1. 第一时间保存证据：像李某这样保留微信聊天记录太重要了！还有病历、缴费单、诊断证明等都要妥善保管。特别是治疗过程中感觉不对劲，马上拍照录像，记录当时情况。

2. 不要轻易签"和解协议"：很多小诊所会说"我给你免个费，这事就算了"，千万别答应！先搞清楚自己伤得有多重，可能需要做多久康复。李某如果当时答应和解，就拿不到后面十几万的赔偿了。

3. 必须做医疗损害鉴定：这是打赢官司的"命门"。不要听诊所说"鉴定没用"就放弃。法院会委托正规鉴定机构，只要程序合法，鉴定意见就是最有力的证据。即使诊所不服，也得拿出真凭实据反驳，不能光靠嘴说。

4. 赔偿项目要算全：很多人只想到医药费，其实还有这些能赔：

   • 营养费：每天50元×60天=3000元
   • 残疾赔偿金：九级伤残能赔20年收入的20%
   • 误工费：即使退休了，如果还在干活也能赔（法院按服务业平均工资算）
   • 精神损失费：九级伤残法院一般支持5000-10000元
     记住，医药费诊所往往已经垫付了，但其他损失才是大头！

5. 责任比例要争：法院会根据过错程度划分责任。像这个案子，诊所承担60%，李某自己承担40%，很合理。如果诊所想推卸全部责任，一定要据理力争。

最后提醒大家：针刀、拔罐这些"小治疗"不是没风险！去诊所前问清楚医生资质，治疗中感觉异常立即停止。万一出事，别忍气吞声，法律会给认真维权的人撑腰。但记住，维权要趁早，证据要齐全，专业的事交给专业人，才能把损失降到最低。