交通事故全责方保险公司必须赔清伤者所有损失 - 郸城律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息
案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)豫1625民初6380号
审理法院：河南省郸城县人民法院

二、案件事实和判决结果
2025年1月18日16时许，马某驾驶小型轿车在郸城县郸淮路自西向东行驶至与迎宾大道交叉口西100米处，向右转弯进入加油站时，与顺郸淮路自西向东行驶的郭某驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成郭某受伤及两车损坏。郸城县公安交通警察大队认定马某负事故全部责任，郭某无责任。事故车辆在某甲财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保了交强险和商业三者险（保险期间覆盖事故发生日）。郭某受伤后，在郸城县中医院和周口骨科医院住院治疗17天，花费医疗费24885.03元；经司法鉴定，郭某左侧股骨颈骨折构成十级伤残，误工期233日、护理期150日、营养期180日，并需扶养父母（两人均年满75周岁）。某甲财产保险公司前期垫付18000元医疗费。

法院判决：某甲财产保险公司在交强险限额内赔偿郭某151774.98元（含误工费、护理费、伤残赔偿金等），在商业三者险限额内赔偿11335.03元（含剩余医疗费等），总计163110.01元（已扣除垫付的18000元）；同时，马某需承担案件受理费1798元。驳回郭某其他诉讼请求。

三、核心观点及实操提示：遇到车祸纠纷这样做才不吃亏
这个案子的核心就一句话：车祸中如果对方全责，他的保险公司必须赔清你的所有合理损失，包括医疗费、误工费、伤残赔偿等，别被保险公司忽悠“这不赔那不赔”！

很多普通人遇到车祸后，常被保险公司“带偏”：比如对方说“你内固定没取出，鉴定无效”，或“鉴定费、诉讼费不赔”。但法院明确告诉你：

• 保险公司必须“先赔钱”：交强险（保底20万）优先赔，不够的部分由商业三者险接着赔（本案中保险覆盖了全部损失）。
• 鉴定费、诉讼费也要赔：为确定伤情花的鉴定费、打官司的诉讼费，都算合理支出，保险公司或肇事者得承担（本案中鉴定费1372元由保险公司赔了）。
• “内固定未取出”不是拒赔理由：本案中保险公司辩称“郭某没取钢板，鉴定时机不成熟”，但郭某已明确“不再取出”，法院仍支持伤残鉴定结果。简单说：只要你医生证明“伤好了、不用再手术”，就能做鉴定索赔。

👉 遇到类似车祸，普通人这样做最稳妥：

1. 当场固定证据，别等“私了”：

   • 立即报警！让交警出《事故认定书》（本案关键证据，直接定责）。
   • 拍现场照片：碰撞位置、车辆损毁、路面痕迹，再录个小视频（手机就能搞定）。
   • 别信对方“小事一桩，私了给钱”——没认定书，后期保险公司可能耍赖！

2. 治疗期间，票据一张别丢：

   • 医院所有单据（门诊费、住院费、药费）按时间顺序收好，连“打车去复查”的发票都留着（交通费也能赔）。
   • 需转院？必须让首诊医院开《转院证明》，否则保险公司可能拒赔后续费用（本案中郭某从中医院转骨科医院，就凭证明获赔全部医疗费）。

3. 伤情可能留疤/致残？3步走鉴定：

   • 先问医生：伤情稳定后（比如骨折愈合），直接问“是否需做伤残鉴定”。
   • 选正规机构：通过法院或交警队委托有资质的鉴定所（本案由法院指定周口明正司法鉴定所），别自己找“野鸡机构”。
   • 关键一问：鉴定时务必确认“内固定是否需取出”。如果医生说“不用取了”，让写进报告（本案凭此堵住保险公司嘴）。

4. 保险公司推脱？这样回怼：

   • 若说“鉴定太早/太晚”：直接回“我的治疗已结束，有医院证明！”（法院以实际恢复情况为准）。
   • 若拒赔鉴定费：甩出《保险法》第64条——“为查明损失的必要费用，保险人必须承担”。
   • 记住：所有沟通录音！保险公司口头拒赔，后期法庭上都是证据。

5. 最后提醒：

   • 3年时效别错过：人身损害索赔，从事故发生日起算3年内必须起诉（超时法院不受理）。
   • 别自己算赔偿：误工费、护理费标准各地不同（本案用河南2024年数据），专业律师或法院计算更准，多赔几千很常见。
   • 小伤也别忍：轻微擦伤可能演变成后遗症，及时检查+留证，避免“小事拖大”。

总结：车祸后别慌，抓住“事故认定书+完整医疗记录+正规鉴定”三板斧，保险公司该赔的一分不能少。遇到扯皮，直接走法律程序——本案中法院10分钟开庭（肇事者没出庭），3个月判赔16万，比私下扯皮快得多！普通人要做的，就是把证据链牢牢攥在手里。