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交通事故全责方必须赔到底,保险公司垫付款项要扣除-红安律师机动车交通事故责任纠纷案例解读

征和律师 发布于 阅读:16 红安律师


一、案例检索信息

案由:机动车交通事故责任纠纷
案号:(2025)鄂1122民初5165号
审理法院:湖北省红安县人民法院

二、案件事实与判决结果

案件事实:
2024年11月17日7时50分,吴某驾驶XXX小型客车,行驶至红安县城关镇胜利街街心花园路段时,与胡某驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞,造成胡某受伤、两车受损。红安县公安局交通警察大队认定,吴某负事故的全部责任,胡某无责任。胡某伤后于2024年11月17日至2024年11月25日、2024年11月25日至2024年12月12日、2024年12月16日至2024年12月18日在某大学同济附属协和医院住院治疗共27天,于2025年5月22日至2025年5月26日在红安县某医院住院治疗4天,中国某有限公司黄冈市分公司垫付医疗费18000元。XXX小型客车的所有人为吴某,该车在中国某有限公司黄冈市分公司投保了交强险和限额300万元附加医保外医疗费用责任险的商业三者险,保险期间为2024年10月11日至2025年10月10日。2025年7月4日,武汉福田爱民某出具司法鉴定意见书,结论为:胡某颌面部多发骨折后致张口受限Ⅰ度构成十级伤残,右胫骨平台粉碎性骨折经手术治疗后致膝关节功能障碍构成十级伤残,赔偿系数12%;后续还需给予义齿安装及胫骨内固定取出术治疗;自受伤之日起,误工期180日,护理期90日,营养期90日。

判决结果:
法院最终判令:中国某有限公司黄冈市分公司赔偿胡某373538.70元(已扣除垫付的18000元),吴某个人赔偿胡某鉴定费2280元,驳回胡某其他诉讼请求。

三、关键提醒:遇到交通事故这样处理不吃亏

1. 责任认定书是"黄金证据",必须第一时间固定
本案中交警明确认定吴某全责,这是胡某获赔的基础。现实中很多人觉得小事故"私了"省事,结果后期伤情加重想索赔却无依据。记住:不管多小的碰撞,只要有人伤或车损,必须报警! 等交警开出责任认定书再离开现场,口头承诺"我全责"在法律上等于没说。

2. 保险公司不是"冤大头",但该赔的一分不能少
很多人以为保险公司有钱就该全赔,但本案法院明确划清了界限:

特别注意:保险公司垫付的18000元医疗费,法院在总赔偿款里直接扣除了!这意味着如果你收到保险公司垫付款,后期算总账时要主动说明,否则可能被多扣钱。

3. 这些票据少一张,赔偿可能打"骨折"
胡某能拿到37万赔偿,关键在于票据齐全:

反面教训:胡某主张的792元住宿费因没证明"因客观原因不能住院"被驳回。普通人在外地看病想报住宿费,必须拿出医院证明"床位已满"或"需就近观察"才行!

4. 赔偿项目别乱加,专业鉴定是关键

最后给受害人的大实话
👉 遇到全责事故别怕麻烦,所有医疗记录、票据、交通凭证按月装订成册(像本案胡某有54张医疗发票+3张购药发票)
👉 对方保险公司说"我们垫了钱",马上记下日期金额,后期核算要主动提
👉 鉴定前咨询专业律师,像两处十级伤残的12%系数,普通人根本不知道怎么算
👉 肇事司机玩失踪?直接起诉保险公司,像本案吴某没出庭,法院照样判赔

记住:交通事故赔偿不是"谁闹谁有理",而是"谁证据硬谁赢"。保留好每一张纸,该鉴定时别省钱,你的损失才能一分不少地要回来!