交通事故全责方必须赔清所有损失，保险公司优先垫付别慌心 - 永丰机动车交通事故责任纠纷案例解读

一、案例检索信息

案由：机动车交通事故责任纠纷
案号：(2025)赣0825民初3085号
审理法院：江西省永丰县人民法院

二、案件事实和判决结果

案件事实：
2025年1月28日16时35分许，谢某驾驶XXX小型客车从永丰县瑶田镇湖西村前往瑶田街，沿G238国道由南往北行驶至256KM+400M永丰县瑶田镇清水塘村路段超车时，邹某驾驶二轮电动车附载陈某与XXX小型客车相向行驶，两车相遇时发生碰撞，造成邹某、陈某受伤及两车受损的道路交通事故。2025年2月14日永丰县公安局交通警察大队作出第3608251****013号道路交通事故认定书，认定谢某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第四十三条之规定，是造成此事故的全部过错，负此事故全部责任。邹某、陈某不负此事故责任。
邹某受伤后被送往永丰某医院住院治疗30天（2025年1月28日至2025年2月27日），出院诊断为：1.右股骨粗隆间骨折；2.脑震荡；3.部分牙齿缺如；4.左颧弓骨折；5.左腹股沟区血肿；6.全身多处软组织挫伤；7.右膝半月板损伤；8.右膝后交叉韧带撕裂；9.右膝前交叉、内侧副韧带损伤；10.右胫骨内侧平台骨挫伤，花费住院医疗费29996.57元。中国某保险公司宁波分公司垫付邹某医疗费23000元，谢某父亲代其垫付邹某医疗费10000元。
在自行和解阶段，双方同意委托江西某鉴定所对邹某的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。2025年8月5日，江西某鉴定所（2025）临鉴字第1649号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.邹某因交通事故致右股骨粗隆间骨折后遗右髋关节活动功能障碍，伤残等级评定为十级，牙齿损伤未构成伤残等级；2.邹某自受伤之日起误工期270日、护理期180日、营养期180日；3.邹某后续治疗费28000元。邹某垫付鉴定费3200元。
另查明，谢某驾驶的XXX车登记在其父亲谢某乙名下，在中国某保险公司宁波分公司投保了第三者责任强制保险和200万元第三者责任商业保险附加医保外医疗费用责任险，事故发生在保险期间；邹某母亲熊某（1962年6月20日出生）共生育二名子女，邹某生育儿子郭某（2011年10月1日出生）、郭某（2013年6月18日出生）、郭某（2013年6月18日出生）。
法院确认邹某的损失项目及数额如下：1.医疗费42722.51元；2.住院伙食补助费1800元；3.营养费5400元；4.护理费21900元；5.误工费22712.46元（误工期计算至定残前一日为188天）；6.交通费1490元；7.残疾赔偿金128458.5元（含被扶养人生活费）；8.精神损害抚慰金5000元；9.车损1000元；10.后续治疗费28000元。上述损失合计258483.47元。

判决结果：
法院判决中国某保险公司宁波分公司赔偿邹某235483.47元（已扣除垫付的23000元）；邹某需返还谢某10000元（谢某父亲代垫的费用）；驳回邹某其他诉讼请求；案件受理费和鉴定费大部分由谢某承担。

三、核心观点及处理建议

这个案子的核心就一句话：交通事故中如果对方全责，你该拿的赔偿一分不能少，但必须走对流程——先让保险公司赔，不够再找对方个人补，千万别自己默默扛损失！ 很多人一出事故就慌了神，要么急着和对方私了吃大亏，要么以为保险公司不赔就只能认栽。其实法律早就划好了“三步走”的安全线：

1. 责任认定是“黄金证据”，必须当场固定！
   交警开的《事故认定书》就是你的“护身符”。像本案中，交警明确认定谢某全责，法院直接采信，不用你额外证明。建议：出事后第一时间报警，等交警到场划责，千万别嫌麻烦私下签“和解协议”——很多司机用“赔你几百块私了”忽悠人，结果后续治疗费翻倍，哭都来不及！记住：有骨折、脑震荡等伤情的，必须坚持等交警出认定书，这是后续索赔的根基。

2. 赔偿顺序有讲究：保险公司先掏钱，别被“等实际发生”话术骗了！
   很多人被保险公司忽悠“后续治疗费要等实际发生才能赔”，但本案法院直接按鉴定意见支持了28000元后续费。关键点：

   • 交强险（保12万）优先赔医疗费、伤残费等，不够的部分由商业险（本案保200万）接着赔；
   • 医疗费、后续治疗费等只要鉴定合理，法院会一并处理，不用等到实际花完钱；
   • 但像误工费、护理费这些，必须提供实际损失证据（比如单位扣工资证明），否则法院会核减（本案误工期从270天砍到188天）。
     你的行动清单：
   • 住院时让医生写清所有伤情（本案10项诊断全列明，避免漏赔）；
   • 自行委托鉴定选正规机构（双方同意更好），保留发票；
   • 车损别信保险公司单方定损，协商或找第三方评估。

3. 垫付的钱能“双向抵扣”，别让好心变损失！
   本案中，保险公司垫了23000元、谢某父亲垫了10000元，法院直接在赔款里扣除，还判邹某返还谢某10000元。这意味着：

   • 如果你垫钱救人，务必留转账记录+对方收条，法院会强制返还；
   • 对方垫钱的，也别心软说“不用还”，必须写进协议——否则后续索赔时可能被扣减。
     特别提醒： 诉讼费、鉴定费保险公司不赔（本案由谢某承担），所以别拖着不鉴定，早点确定损失能少花冤枉钱！

最后给你的“保命锦囊”：

• ✅ 马上做：保存所有票据（医疗单、交通票、修车发票），拍伤情照片，记下对方车牌和保险单号；
• ✅ 3天内做：去交警队调取事故认定书副本，联系保险公司备案；
• ✅ 15天内做：咨询专业律师做伤残鉴定（十级伤残就能多赔10万+，本案残疾赔偿金占大头）；
• ❌ 绝对别做：轻信“私了”口头承诺、签空白协议、超1年不起诉（人身伤害索赔时效仅1年）。

事故不是终点，依法索赔才是起点。记住：法律不保护躺在权利上睡觉的人——该你拿的，一分一厘都要理直气壮去争取！